醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

參加白山醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷，具體分為三個等級。在一級及以下醫(yī)院住院，1元至16萬元報銷85%;在二級醫(yī)療機構住院，1元至6萬元報銷70%，60001元至16萬元報銷75%;在三級醫(yī)院住院，1元至3萬元報銷55%，30001元至6萬元報銷60%，60001元至16萬元報65%。

參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷，在一級及以下醫(yī)療機構住院，1元至16萬元報銷85%;在二級醫(yī)療機構住院，1元至6萬元報銷70%，60001元至16萬元報銷75%;在三級醫(yī)療機構住院，1元至3萬元報銷55%，30001元至6萬元報銷60%，60001元至16萬元報65%。

另外，參保人員在支付乙類藥品、診療項目和服務設施項目費用時，先由個人支付10%。按規(guī)定辦理相關手續(xù)的異地住院醫(yī)療費，依照我市同級別定點醫(yī)療機構和費用分段支付比例降低10個百分點報銷。其他未按規(guī)定辦理相關手續(xù)的異地住院醫(yī)療費，報銷比例在上述標準基礎上降低20個百分點。降低比例部分不計入醫(yī)保其他支付范圍。

白山醫(yī)保報銷比例城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

參加白山醫(yī)保的用戶都知道醫(yī)保報銷是有一定范圍的，那么，白山醫(yī)保報銷范圍是什么呢?是白山市本級基本醫(yī)療保險最高支付限額8萬元用完后，自動進入大病補充醫(yī)療保險支付，住院報銷比例統(tǒng)一提高到75%，最高可再報銷25萬元。

1、住院費用

住院費用中符合國家和省規(guī)定的三個目錄(藥品目錄、診療服務項目和服務設置標準)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在起付標準和最高支付限額內(nèi)，按照不同級別醫(yī)療機構的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付，個人住院只需支付應由自己承擔的醫(yī)療費用，其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進行結算。

職工醫(yī)療保險基金實行州市級統(tǒng)籌管理。具體起付標準、最高支付限額和報銷比例由各州市自行制定，略有不同。

2、門診慢性病特殊病費用

吉林省規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風濕關節(jié)炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運動神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷70%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。

特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。