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烏魯木齊職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-21 13:35:10 高考升學網

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

1、在職人員住院統(tǒng)籌基金支付比例:

一級及以下定點醫(yī)療機構由90%調整為95%

二級定點醫(yī)療機構由85%調整為90%

三級定點醫(yī)療機構由80%調整為85%。

2、退休人員住院,其統(tǒng)籌基金支付比例在上述標準基礎上分別增加5個百分點,但最高不超過95%。

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷范圍

(1)參保職工按國家及自治區(qū)有關規(guī)定在定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用;

(2)住院和緊急搶救醫(yī)治屬于《基本醫(yī)療保險診療項目》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍及標準》所列疾病發(fā)生的部分醫(yī)療費用;

(3)參保職工經批準在門診治療嚴重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復期)、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫(yī)療費用;

(4)屬于家庭病床適應范圍中所列疾病,經衛(wèi)生行政部門批準同意由定點醫(yī)療機構設立的家庭病床規(guī)定的部分醫(yī)療費用。

醫(yī)療保險

4、個人醫(yī)療帳戶報銷范圍

(1)在定點醫(yī)療機構門診就診的醫(yī)療費用;

(2)在定點零售藥店購藥的費用;

(3)門診特殊檢查治療自付部分的醫(yī)療費用。

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