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金昌職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

更新:2023-09-14 10:55:24 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

金-昌醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?其以城鄉(xiāng)居民為例,參保居民住院治療時,對超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%比例支付,專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)院)按85%比例支付,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%比例支付,三級(市內(nèi))醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%比例支付,轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診(含自主轉(zhuǎn)外就醫(yī))按60%比例支付,低于起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由個人自付。

參保居民住院治療時,應(yīng)先自付一定數(shù)額起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)院)200元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級(市內(nèi))醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診(含自主轉(zhuǎn)外就醫(yī))3000元。充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn),市內(nèi)各級中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%。

參保居民住院治療時,對超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%比例支付,?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)院)按85%比例支付,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%比例支付,三級(市內(nèi))醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%比例支付,轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診(含自主轉(zhuǎn)外就醫(yī))按60%比例支付,低于起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由個人自付。市內(nèi)各級中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科納入中醫(yī)藥報(bào)銷范圍,其支付比例在同級醫(yī)院原報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高15%,提高后總報(bào)銷比例不超過100%。

參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌范圍內(nèi)按50%比例支付,每人每年最高支付限額150元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院費(fèi)最高限額為一個年度內(nèi)3萬元。參保居民一個年度內(nèi)住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個人自付部分達(dá)到起付線5000元以上的,納入大病保險(xiǎn),報(bào)銷額度上不封頂。

以上是對金-昌醫(yī)保報(bào)銷比例是多少的詳細(xì)介紹。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院費(fèi)最高限額為一個年度內(nèi)3萬元。參保居民一個年度內(nèi)住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個人自付部分達(dá)到起付線5000元以上的,納入大病保險(xiǎn),報(bào)銷額度上不封頂。

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