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馬鞍山新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-13 06:47:01 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

報銷比例

住院報銷費(fèi)用:

職工到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)550元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。參保人到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:

在職人員:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為94%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為92%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%

退休人員:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為97%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為96%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為95%

居民住院醫(yī)療待遇

居民到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:

一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:

在校學(xué)生(含幼兒園學(xué)生):一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%

普通門診醫(yī)療費(fèi)用:

起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)置

報銷比例:

由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為:一檔30元,二檔160元。

溫馨提示:男滿60周歲和女滿55周歲以上參保居民另增加80元。高校大學(xué)生普通門診待遇按各高校規(guī)定執(zhí)行

報銷范圍

1.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員因無第三人責(zé)任的意外傷害住院醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,享受我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。

2.居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和在校學(xué)生無責(zé)任人意外傷害醫(yī)療待遇

報銷材料

住院報銷材料

1.住院病歷復(fù)印件

2.費(fèi)用明細(xì)匯總單(加蓋醫(yī)院公章)

3.正式有效發(fā)票

4.醫(yī)保IC卡

5.身份證

報銷流程

住院報銷流程:

1.參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院

2.出院時報銷人員到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交資料

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員受理審核

4.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員辦理結(jié)算

5.10個工作日內(nèi)打入指定帳戶

門診報銷流程:

由參保人員個人使用社會保障卡支付在保障卡中扣除部分

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