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肇慶農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-16 05:13:44 高考升學(xué)網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

肇慶醫(yī)療保險報銷比例

(一)住院起付線標準:

職工醫(yī)保基金支付的起付標準為:三級醫(yī)院1200元/次;二級醫(yī)院800元/次;一級醫(yī)院(含社區(qū)定點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),下同)400元/次。轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院起付線為市內(nèi)同級醫(yī)院起付線的120%。

(二)住院支付比例:

1. 參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標準以上納入職工醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用,由職工醫(yī);鸶鶕(jù)醫(yī)院級別按以下比例支付:一級醫(yī)院在職91%、退休93%;二級醫(yī)院在職85%、退休90%;三級醫(yī)院在職80%、退休85%;治療惡性腫瘤的,報銷比例再提高5%。

2. 參保人因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,實行轉(zhuǎn)診制度,分別按以下比例支付:

(1)入院前經(jīng)市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)出并經(jīng)參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)備案,轉(zhuǎn)診到本市認定的市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,納入職工醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用的支付比例,比市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例標準降低10個百分點。

(2)入院前未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到本市認定的市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院,以及到非本市認定的市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用,納入職工醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用的支付比例,比市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例標準降低25個百分點。

3.長期在市外居住生活的退休職工和單位派駐市外工作的在職參保人需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用按市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例核報;參保人轉(zhuǎn)診到備案以外的定點醫(yī)療機構(gòu)參照市外轉(zhuǎn)診規(guī)定執(zhí)行。

4. 參保人到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(急診搶救除外),不予報銷。

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