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農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶(hù)籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國(guó)家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。
2021年度茂名城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
主要醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇分住院待遇和門(mén)診待遇,住院待遇包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn),統(tǒng)籌基金年度最高支付限額合計(jì)達(dá)到48萬(wàn)元。門(mén)診待遇分門(mén)診診查費(fèi)、普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇和門(mén)診特定病種三類(lèi)情況。
住院待遇
↓基本醫(yī)療保險(xiǎn)↓
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,報(bào)銷(xiāo)比例90%;
一級(jí)(含未定級(jí))定點(diǎn)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,報(bào)銷(xiāo)比例為85%;
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為75%;
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,報(bào)銷(xiāo)比例為65%;
轉(zhuǎn)診至市外醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例降5個(gè)點(diǎn);
辦理長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)備案:起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例與本市相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例一致;
未經(jīng)轉(zhuǎn)診和未辦理異地居住備案:起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例為45%,;
以上年度最高支付限額為18萬(wàn)元。
↓大病保險(xiǎn)↓
普通參保人
起付標(biāo)準(zhǔn)為9500元,報(bào)銷(xiāo)比例為80% 年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
特困供養(yǎng)人員
起付標(biāo)準(zhǔn)為1900元,報(bào)銷(xiāo)比例為90% ,不設(shè)最高支付限額。
建檔立卡貧困人員、最低生活保障對(duì)象
起付標(biāo)準(zhǔn)為2850元,報(bào)銷(xiāo)比例為85%,不設(shè)最高支付限額。
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門(mén)診待遇
門(mén)診診查費(fèi)
在市內(nèi)二、三級(jí)公立醫(yī)院改革醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)可享受3元/人·次的門(mén)診診查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級(jí)(及以下)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的,每次門(mén)診一般診療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)6.3元。
普通門(mén)診統(tǒng)籌
年度支付限額為每人每年200元,支付比例為50%;
門(mén)診特定病種
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特定病種共24種,不設(shè)起付線,參保人按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的,可享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
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