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農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。
東營醫(yī)療保險報銷范圍:
1、符合規(guī)定的住院費用;
2、門診規(guī)定病種治療費用;
3、普通門診的醫(yī)療費用;
4、醫(yī)保規(guī)定的乙類藥品、支付部分費用診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目。
東營醫(yī)療保險報銷比例:
農(nóng)村合作醫(yī)療大病醫(yī)療報銷
一、合規(guī)醫(yī)療費用范圍
居民大病保險保障范圍與居民基本醫(yī)療保險相銜接,除納入單獨補償范圍的大病特藥外,均統(tǒng)一執(zhí)行國家和省現(xiàn)行有效的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍,乙類藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目個人自付部分不納入大病保險支付范圍。
二、補償標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以下的部分不給予補償;個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元以上(含30萬元)的部分給予75%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險每人最高支付限額40萬元。
門診(含急診)醫(yī)療保險待遇
參保人員門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。一個醫(yī)療年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人賬戶支付或個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用職工負(fù)擔(dān)25%,退休人員負(fù)擔(dān)20%,建國前參加工作的老工人負(fù)擔(dān)15%;在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例分別比三級醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付門診費用最高限額為4500元。超過最高支付限額的費用通過大額醫(yī)療費補助資金和補充醫(yī)療保險資金解決。
門診大病醫(yī)療保險待遇
參保人員在門診進行尿毒癥透析。惡性腫瘤放化療及相關(guān)治療。器官移植后抗排異治療及精神病人(以下簡稱門診大病)發(fā)生的費用,每個醫(yī)療年度按一次住院管理和結(jié)算,且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院(含急診觀察室)醫(yī)療保險待遇
一個醫(yī)療年度內(nèi),參保人員首次住院,三級醫(yī)療機構(gòu)為1000元,二級及以下醫(yī)療機構(gòu)為400元,第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半,自第三次住院起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人賬戶支付或個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的住院醫(yī)療費用,三級醫(yī)療機構(gòu)職工負(fù)擔(dān)15%,退休人員負(fù)擔(dān)10%,建國前參加工作的老工人負(fù)擔(dān)5%;二級及以下醫(yī)療機構(gòu)職工負(fù)擔(dān)10%,退休人員負(fù)擔(dān)5%,建國前參加工作的老工人負(fù)擔(dān)2%。一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院費用目前最高限額為20萬元。
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