西藏自治區(qū)實施《工傷保險條例》辦法

　　頒布單位：西藏自治區(qū)人民政府

　　頒布時間：20041119

　　實施時間：20050101

　　文號：西藏自治區(qū)人民政府令第65號

　　(2004年11月15日西藏自治區(qū)人民政府第20次常務(wù)會議通過，自2005年1月1日起施行)

　　第一章　總則

　　第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本辦法。

　　第二條　自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下簡稱用人單位)應(yīng)當依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。

　　各類企業(yè)的職工，均有按照《條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和辦法，由市(地)人民政府(行署)勞動保障行政部門根據(jù)本辦法，結(jié)合當?shù)貙嶋H，會同有關(guān)部門制定，經(jīng)同級人民政府批準，報自治區(qū)人民政府勞動保障行政部門備案后實施。

　　第三條　自治區(qū)人民政府勞動保障行政部門負責(zé)全區(qū)的工傷保險工作。

　　縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

　　各級勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第二章　工傷保險基金

　　第四條　工傷保險原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，分級管理。

　　駐拉薩地區(qū)的自治區(qū)區(qū)直、中直企業(yè)及其職工，以及在自治區(qū)工商行政管理部門登記注冊的各類企業(yè)及其職工，參加自治區(qū)的工傷保險;拉薩市市直企業(yè)及其職工、在拉薩市工商行政管理部門登記注冊的各類企業(yè)及其職工，參加拉薩市的工傷保險;駐地區(qū)的區(qū)直、中直和拉薩市市直企業(yè)分支機構(gòu)及其職工，參加所在地的工傷保險。

　　用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的，在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。

　　第五條　工傷保險基金由下列各項構(gòu)成：

　　(一)用人單位繳納的工傷保險費;

　　(二)工傷保險費滯納金;

　　(三)工傷保險基金存入銀行的利息;

　　(四)依法應(yīng)當納入工傷保險基金的其他資金。

　　第六條　用人單位應(yīng)當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位全部職工上月工資總額乘以單位繳費費率之積。工傷保險費從企業(yè)成本中列支。

　　用人單位繳費基數(shù)低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按60%征繳;高于300%的，按300%征繳。

　　用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入工傷保險基金。

　　第七條　工傷保險基金應(yīng)當留有一定比例的風(fēng)險儲備金，儲備金以統(tǒng)籌地區(qū)為單位建立，按統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金當年征繳總額的10%提取，存入社會保障基金財政專戶。各統(tǒng)籌地區(qū)儲備金歷年滾存結(jié)余超過當年基金應(yīng)征繳總額的50%時，不再提取。

　　工傷保險風(fēng)險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付，風(fēng)險儲備金不足使用的，由統(tǒng)籌地人民政府(行署)墊付。

　　工傷保險儲備金的使用辦法由自治區(qū)勞動保障行政部門會同有關(guān)部門提出意見，報自治區(qū)人民政府批準。

　　第八條　工傷保險費率按照國家公布的工傷保險行業(yè)類別確定，風(fēng)險較小的一類行業(yè)，用人單位的繳費費率為行業(yè)基準費率，即職工工資總額的0.5%，不實行費率浮動;中等風(fēng)險的二類行業(yè)和風(fēng)險較大的三類行業(yè)，用人單位的初次繳費費率為行業(yè)基準費率，即職工工資總額的1%和2%，費率實行浮動，每兩年浮動一次。

　　統(tǒng)籌地勞動保障行政部門會同同級財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門每兩年對二類、三類行業(yè)用人單位工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況進行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果，在行業(yè)基準繳費費率的基礎(chǔ)上，上下浮動兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%，即二類行業(yè)為1.2%，三類行業(yè)為2.4%;上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150%，即二類行業(yè)為1.5%，三類行業(yè)為3%。下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80%，即二類行業(yè)為0.8%，三類行業(yè)為1.6%;下浮第二檔到本行業(yè)基準費率的50%，即二類行業(yè)為0.5%，三類行業(yè)為1%。評估應(yīng)堅持公開、公平、公正的原則，并不得向用人單位收取任何費用。

　　第九條　二類、三類行業(yè)用人單位安全生產(chǎn)情況差，發(fā)生工傷和職業(yè)病率高，使用工傷保險費超過單位繳費總額25%的，費率上浮到行業(yè)基準費率的第一檔;超過50%的，費率上浮到行業(yè)基準費率的第二檔。用人單位安全生產(chǎn)情況好，發(fā)生工傷和職業(yè)病率低，使用工傷保險費低于單位繳費總額25%的，費率下調(diào)到行業(yè)基準費率的第一檔;未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病危害的，費率下浮到行業(yè)基準費率的第二檔。

　　第十條　工傷保險基金用于下列項目支出：

　　(一)工傷醫(yī)療費;

　　(二)一次性傷殘補助金;

　　(三)一級至四級工傷傷殘津貼;

　　(四)一次性工亡補助金;

　　(五)生活護理費;

　　(六)喪葬補助金;

　　(七)供養(yǎng)親屬撫恤金;

　　(八)輔助器具費;

　　(九)工傷康復(fù)性治療費;

　　(十)勞動能力鑒定費;

　　(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

　　第三章　工傷認定

　　第十一條　用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織(以下簡稱申請人)應(yīng)當按照《條例》第十七條規(guī)定的時限，向用人單位進行工傷保險登記的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制不能按照規(guī)定時限進行申報的，經(jīng)報統(tǒng)籌地勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，延長時間最長不得超過3個月。

　　第十二條　提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)本人身份證復(fù)印件;

　　(三)用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的，可以不提供);

　　(四)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(五)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　第十三條　屬于下列情形之一的，除提供本辦法第十二條所規(guī)定的材料外，還應(yīng)當提交以下相關(guān)證明材料：

　　(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的證明或者判決書;

　　(二)因公外出期間，由于工作原因發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明，申請認定因公死亡的，提交人民法院宣告死亡的判決書;

　　(三)在上、下班途中，受到機動車事故傷害的，提交公安交通管理部門的交通事故認定書或者相關(guān)證明;

　　(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;

　　(五)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關(guān)行政部門按照規(guī)定出具的證明;

　　(六)在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)搶救無效死亡的，提交搶救治療記錄、病歷復(fù)印件和死亡證明。

　　第十四條　勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后，應(yīng)當及時審核，遇有特殊情況或者提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當在審核后15個工作日內(nèi)，一次性書面告知申請人需要補正的全部材料或者不予受理的理由。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應(yīng)當正式受理工傷認定申請，60日內(nèi)作出工傷認定決定，并制作《工傷認定通知書》。勞動保障行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將《工傷認定通知書》送達工傷認定申請人和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

　　勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。

　　第十五條　勞動保障行政部門受理申請人的工傷認定申請，要求用人單位限期提交有關(guān)材料，用人單位逾期未提交，或者用人單位不認為是工傷又不履行舉證責(zé)任的，勞動保障行政部門可以依據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。

　　職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認定不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第四章　勞動能力鑒定

　　第十六條　市(地)勞動能力鑒定委員會和自治區(qū)勞動能力鑒定委員會分別由統(tǒng)籌市(地)人民政府(行署)和自治區(qū)人民政府勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門以及工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)主要負責(zé)人、用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會的具體職責(zé)包括：

　　(一)作出勞動能力鑒定結(jié)論;

　　(二)確認延長停工留薪期;

　　(三)確認配備輔助器具;

　　(四)聘任勞動能力鑒定專家;

　　(五)組織勞動能力鑒定專家、勞動能力鑒定醫(yī)療機構(gòu)開展勞動能力鑒定工作。

　　勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室，負責(zé)勞動能力鑒定委員會的日常工作，辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門。

　　第十七條　勞動能力鑒定委員會可以委托衛(wèi)生行政部門選派具備資格的醫(yī)療衛(wèi)生專家3至5名組成專家組，專家組提出鑒定意見，勞動能力鑒定委員會根據(jù)鑒定意見作出進行傷殘等級和護理等級的鑒定。

　　醫(yī)療衛(wèi)生專家應(yīng)當具備下列條件：

　　(一)具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

　　(二)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;

　　(三)具有良好的職業(yè)品德。

　　勞動能力鑒定人員與當事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。

　　第十八條　工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位或者工傷職工(或者其直系親屬)向統(tǒng)籌地勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定書面申請，并提交下列材料：