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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:
1.順產(chǎn)1200元,
2.剖腹產(chǎn)2600元,
3.符合計(jì)劃生育政策懷孕6個(gè)月以下2個(gè)月以上引產(chǎn)的600元
4.懷孕兩個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的80元,
5.異位妊娠術(shù)參照剖腹產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
產(chǎn)假規(guī)定
1.女職工懷孕滿六個(gè)月以上分娩或終止妊娠的,產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前休假15天)
2.多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天
3.晚育的獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假45天
4.產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的,獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假30天
5.女職工懷孕不滿兩個(gè)月流產(chǎn)的,給予產(chǎn)假20天
6.滿2個(gè)月不滿四個(gè)月流產(chǎn)(含異位妊娠術(shù)),給予產(chǎn)假30天
7.滿四個(gè)月不滿六個(gè)月流產(chǎn)的,給予產(chǎn)假45天
女職工產(chǎn)假期間生育津貼計(jì)算
按職工本人生育當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算(黨政機(jī)關(guān)和全額撥付的事業(yè)單位除外)。
報(bào)銷條件
1.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2.符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
報(bào)銷材料
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
3、育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
5、《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》
7、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》
8、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
辦理流程
職工生育一個(gè)月內(nèi)將生育登記卡(或生育證)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、出生證(或嬰兒死亡證明)等材料交到單位醫(yī)保專管員,由單位醫(yī)保專管員持相關(guān)資料、單位當(dāng)月及上月繳費(fèi)收據(jù)報(bào)送醫(yī)保中心生育保險(xiǎn)處。
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