2016世界肝炎日主題：待定

　　肝炎(學(xué)名：Hepatitis)是肝臟的炎癥。肝炎的原因不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六種類型病毒性肝炎。

　　肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感;厭吃油膩食物等。

　　肝炎暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年來明顯增多的肝臟病，常與肥胖癥、糖尿病共存。要遠(yuǎn)離脂肪肝，應(yīng)從調(diào)節(jié)飲食入手。控制脂肪飲食當(dāng)然是必需的。預(yù)防脂肪肝還要提倡運動，運動可以消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。

　　肝炎是肝臟的炎癥，最常見的原因是病毒感染。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型，雖然病毒種類不同，但都足以對人構(gòu)成嚴(yán)重危害，其中乙型和丙型肝炎可以導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生，給全球帶來嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。

　　世界衛(wèi)生大會首次就病毒性肝炎通過一項決議，審視了疾病的現(xiàn)狀，要求世衛(wèi)組織制定一項有時間目標(biāo)限定的全面戰(zhàn)略，加強疾病監(jiān)測、提高預(yù)防手段，擴大篩查范圍并向感染者提供治療，及向發(fā)展中國家提供切實的幫助。

　　全世界約有20億人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5億以上的人患有慢性感染，每年有50至70萬人死于乙型肝炎病毒感染。約有1.3至1.7億人為慢性丙型肝炎病毒感染，估計每年有35萬人因與丙型肝炎相關(guān)的肝臟疾病死亡。

　　肝炎防治

　　1.肝臟有什么功能：肝臟好比人體“化工廠”，具有分解、代謝、合成、免疫、解毒等多種功能，是糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素、膽紅素代謝的重要場所，在人體的生命活動中占有十分重要的地位。肝臟有較強的再生功能和較大的代償能力，只有當(dāng)肝臟遭受嚴(yán)重?fù)p害時，才可能導(dǎo)致明顯的肝功能障礙。

　　2.肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人體后，引起肝細(xì)胞變性、炎癥、壞死、再生及纖維組織增生，其結(jié)果出現(xiàn)許多癥狀和肝功能異常。如轉(zhuǎn)氨酶升高、大量肝細(xì)胞壞死可能使肝臟制造蛋白質(zhì)和凝血因子發(fā)生障礙，從而使血液中有白蛋白降低，可能出現(xiàn)腹水、出血現(xiàn)象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。

　　3.肝病患者的休息和營養(yǎng)：肝病休息身和心都要顧及，首先要心情愉快，沒有思想負(fù)擔(dān)。急性期應(yīng)臥床休息為主，以保存體力，減輕消耗;慢性活動期以靜為主、靜中有動;慢性穩(wěn)定期應(yīng)動靜結(jié)合，適當(dāng)休息;到了恢復(fù)期可以動為主，動中有靜，活動后不感覺疲勞為度，大部分病人可以做些輕工作。飲食的總原則是綜合營養(yǎng)，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆類制品、魚類、蔬菜、玉米、薯類、水果等;宜食含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食品，如瘦肉、魚肉、雞肉、雞蛋、大豆等;宜補充肝功能有關(guān)的微量元素及維生素，多食海帶、芝麻、大棗、枸杞、貝殼類等食物;忌飲酒、忌過多甜食;飯后臥床休息1～2小時，使肝臟得到充足的血液供應(yīng)，有利肝細(xì)胞的修復(fù)。

　　4.慢性肝炎的預(yù)后如何：由于病毒(包括乙肝和丙肝)在肝細(xì)長期存活、復(fù)制、并不斷感染新的肝細(xì)胞，誘使機體免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷損傷，纖維組織持續(xù)增生。同時免疫系統(tǒng)又不能徹底清除病毒，從而引起慢性、復(fù)發(fā)性肝臟炎癥和纖維結(jié)締組織增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可進一步發(fā)展成為肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。肝炎?肝硬化?肝癌三部曲，有其確實內(nèi)在聯(lián)系。因此，對慢性肝炎應(yīng)給予及早、積極治療。

　　5.轉(zhuǎn)氨酶升高就有傳染性嗎：一些人誤認(rèn)為只要血清轉(zhuǎn)氨酶升高即有傳染性，并給生活和工作帶來諸多麻煩。其實無論是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其傳播的是病毒，而不是轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶升高的原因較多，除病毒性肝炎外，還有酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損害等多種因素。除了甲型和戊型肝炎傳染期需要嚴(yán)格隔離外，對乙型和丙型肝炎，由于主要是通過血液傳播，并不需要嚴(yán)格隔離，只需要適當(dāng)注意個人衛(wèi)生，避免直接接觸患者的血液和體液即可，故不應(yīng)歧視乙型肝炎患者。

　　6.有黃疸就是肝炎嗎：不管什么原因，只要能引起血液中膽紅素升高，就會出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎只是黃疸的原因之一，因此，有黃疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黃疸主要有以下幾種：⑴肝細(xì)性黃疸：除了病毒性肝炎外，其它病原體、藥物、毒物均可引起肝細(xì)胞損害。⑵阻塞性黃疸：結(jié)石、寄生蟲、腫瘤等引起機械性梗阻。⑶溶血性黃疸：物理、化學(xué)、生物和免疫反應(yīng)等原因引起體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多造成溶血性黃疸。⑷肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸：如病毒、藥物、原發(fā)性膽汁性肝硬化及妊娠肝內(nèi)膽汁淤積引起的攝取、結(jié)合、和排泄膽紅素功能障礙的黃疸。

　　7.老年人乙型肝炎有何特點：臨床過程與中青年一致，但有一些老年人的顯著特點：⑴自覺癥狀較輕，與病情嚴(yán)重度不一致，起病、病情發(fā)展及恢復(fù)均較慢。⑵黃疸發(fā)生率較高，黃疸程度較深，黃疸持續(xù)時間較長，膽汁淤積型多見，容易誤診為肝外梗阻性黃疸。⑶病情較重，夾雜癥多，預(yù)后較差。⑷“小三陽”較多，血清堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高多見，低蛋白血癥和球蛋白增高較多。

　　8.兒童乙型肝炎的抗病毒治療：慢性乙肝在多數(shù)兒童中引起良性疾病，目前只進行過普通干擾素a、拉米夫定、阿德福韋在兒童患者中安全性和有效性的評估，證實其與在成年患者中相當(dāng)。英國學(xué)者赫利(Helly)對于病毒性肝炎兒童是否要接受治療持肯定態(tài)度，認(rèn)為治療可降低人群病毒攜帶率，預(yù)防肝病進展。兒童性乙型肝炎是否啟動抗病毒治療最主要的問題是全面評估利益和風(fēng)險，盡管核苷類似物藥是有效、安全、方便使用的乙肝主要治療藥物，但目前中國指南并未推薦，需在知情同意的基礎(chǔ)上選用核苷類藥物。

　　9.乙肝病人血清甲胎蛋白(AFP)會升高嗎：AFP升高除了見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌以外，也可見于各型肝炎(多見于慢性活動型肝炎、重型肝炎和活動期肝硬化)。再生的肝細(xì)胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清會出現(xiàn)AFP的含量一過性升高，隨著肝功能好轉(zhuǎn)AFP含量下降，如持續(xù)高值或逐漸升高需要進一步做有關(guān)檢查，來作出肝炎或肝癌的鑒別診斷。

　　10.嬰兒肝炎綜合癥的病因有那些：過去認(rèn)為嬰幼兒肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究發(fā)現(xiàn)嬰兒肝炎綜合征的病因主要是巨細(xì)胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外還有EB病毒、甲肝病毒，以及細(xì)菌性敗血癥、母乳性黃疸、先天性膽管閉塞癥、膽汁淤積癥等。目前認(rèn)為嬰兒肝炎綜合征的病因以病毒感染最常見，占已知病因的90%以上。

　　11.小兒肝炎有何特征：由于小兒的免疫功能尚未發(fā)育健全，患病毒性肝炎時臨床表現(xiàn)與成年人有一些不同，具有以下特點：⑴甲型肝炎較多;⑵乙肝無黃疸較多;⑶消化道癥狀明顯，肝脾腫大較顯著;⑷病程較短，恢復(fù)較快。

　　12.妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期婦女的肝臟負(fù)擔(dān)過重，而營養(yǎng)常常相對不重、并且內(nèi)分泌也一定變化。加上妊娠高血壓綜合癥及分娩時使用麻醉藥物等因素的影響，使妊娠期的病毒性肝炎與一般肝炎有所不同，其主要特點有以下幾方面：⑴消化道癥狀突出;⑵重型肝炎比例高;⑶出血傾向明顯;⑷對胎兒影響大，可以導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和嬰幼兒肝炎。

　　13.肝炎病人應(yīng)怎樣過性生活：性生活是夫妻雙方的事情，如果有一方是肝炎病人，則性生活必須有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活動性肝炎、活動期肝硬化應(yīng)該停止性生活，否則病情會加重，甚至誘發(fā)重型肝炎，預(yù)后極差。肝炎恢復(fù)期、靜止期肝硬化，應(yīng)控制性生活。有肝臟疾病基礎(chǔ)的人都要注意掌握適度的性生活，絕不能過度。

　　14.乙肝疫苗接種對象：接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法，接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功勞低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等)。

　　15.對HBV感染者的管理：在診斷出急性或慢性乙型肝炎時，應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告，并對患者家庭成員易感者接種乙肝疫苗。對肝功能正常的HBV感染者，建議3～6月做1次肝功、病毒標(biāo)志物、B超等相關(guān)檢查。對慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能捐獻血液、組織器官及從事國家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)定期進行醫(yī)學(xué)隨訪。

　　16.影像學(xué)檢查如B超、CT能診斷肝炎嗎：不能。急性肝炎B超沒有特點，回聲正常。慢性肝炎B超回聲增強，且近80%可測出脾臟腫大，所以B超對于慢性肝炎有一定輔助診斷意義。CT和MRI只能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。所以，影像學(xué)檢查可有助于轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高原因的鑒別診斷，而不能作為病毒性肝炎診斷依據(jù)。

　　17.病毒性肝炎的分類:由病毒引起的肝炎主要有五種肝炎病毒，即甲、乙、丙、丁、戊型，這些病毒主要侵犯人體的肝臟，其中乙肝和丙肝易于慢性化，與肝硬化和肝癌關(guān)系密切。共同特點是：傳染性強，病程相對較長，危害性大，但各型肝炎在病原學(xué)、血清學(xué)、臨床經(jīng)過、預(yù)后和肝外損害等方面均有明顯不同。

　　18.什么是重疊感染：指在原有慢性肝炎的基礎(chǔ)上又罹患了另外一種病毒性肝炎。最常見的是慢性乙肝或丙型肝炎患者，經(jīng)消化道感染甲型肝炎或戊型肝炎，也可以是乙型肝炎患者由于輸血或血制品再次感染丙型肝炎。