工傷保險待遇
1、用人單位按照規(guī)定參加工傷保險,并足額繳納工傷保險費后,從次月起其工傷職工享受工傷保險待遇;用人單位中斷繳納工傷保險費一個月以上的,中斷繳費期間其工傷職工應享受的工傷保險待遇,由用人單位承擔;用人單位又重新繳費的,須將中斷繳費期間的工傷保險費及滯納金補齊,其工傷職工從重新繳費的次月起開始享受工傷保險待遇。
2、工傷職工需要暫停工作接受醫(yī)療的,按照規(guī)定享受停工留薪期待遇。停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊的,由醫(yī)療機構提出意見,經勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
3、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:(一)違反工傷就醫(yī)或者輔助器具管理規(guī)定的;(二)拒不接受勞動能力鑒定的;(三)拒不提供生存證明等有關材料的;(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行(含保外就醫(yī))的;(五)其他喪失享受待遇條件的。
4、工傷職工在停工留薪期間,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。
5、職工受傷后,用人單位應當將受傷職工及時送往工傷保險醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以到就近醫(yī)療機構救治。在外地醫(yī)療機構搶救治療的,用人單位應當自職工受傷害之日起15日內向統(tǒng)籌地經辦機構報告,未向經辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用經辦機構不予支付。
6、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,根據《條例》規(guī)定,保留勞動關系,退出工作崗位,享受相關工傷待遇。工傷職工未申請按國家規(guī)定辦理殘疾退休手續(xù)的,由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。傷殘津貼實際領取額低于統(tǒng)籌地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額,一級至四級工傷職工達到自治區(qū)規(guī)定的退休年齡并符合國家和自治區(qū)規(guī)定的退休條件時,可以辦理退休手續(xù),停領傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
7、已參加工傷保險的用人單位依法破產清算或者被注銷營業(yè)執(zhí)照的,應按照統(tǒng)籌地上年度工傷人員人均工傷費用,為本單位一至四級工傷職工一次性繳納10年的工傷保險費用,由經辦機構支付工傷待遇。對一至四級工傷職工,符合國家規(guī)定的因工傷殘退休條件和自治區(qū)規(guī)定的養(yǎng)老保險申領條件的,可以辦理退休手續(xù),停領傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。符合規(guī)定的其他工傷保險待遇,由工傷保險基金支付。
8、職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系的,用人單位應當支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,兩項合并計算,標準以統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為計算基數(shù),五級為48個月、六級為40個月、七級為30個月、八級為25個月、九級為20個月、十級為15個月。
9、工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,工傷保險關系同時終止,工傷保險基金不再支付工傷待遇。符合享受失業(yè)保險待遇的,按照規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。
浙江省工傷保險待遇一覽表(數(shù)據僅適用于4月底之前)
工傷保險待遇 | 項目 | 參照標準 | 基數(shù) | 支付渠道 | |||
醫(yī) 療 康 復 待 遇 | 醫(yī) 療 待 遇 | 醫(yī)療費用 | 工傷保險住院服務標準、工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄 | 按標準報銷 | 工傷保險基金 | ||
住院伙食補助費 | 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定 | 按標準報銷 | 工傷保險基金 | ||||
交通、食宿費用 | 按標準報銷 | 工傷保險基金 | |||||
停工留薪期內及康復待遇 | 停工留薪期工資福利 | 原工資福利待遇(不超過12個月,再延長不超過12個月) | 不變 | 用人單位 | |||
輔助器具 | 國家規(guī)定的標準 | 按標準報銷 | 工傷保險基金 | ||||
生活不能自理需要護理 | 護理待遇 | 按實際需求 | 用人單位 | ||||
傷 殘 待 遇 | 一至四級 | 一次性傷殘補助金 | 一級 | 27個月 | 本人工資 | 工傷保險基金 | |
二級 | 25個月 | ||||||
三級 | 23個月 | ||||||
四級 | 21個月 | ||||||
每月傷殘津貼 | 一級 | 90% | 本人工資(傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額) | ||||
二級 | 85% | ||||||
三級 | 80% | ||||||
四級 | 75% | ||||||
五至六級 | 一次性傷殘補助金 | 五級 | 18個月 | 本人工資 | 工傷保險基金 | ||
六級 | 16個月 | ||||||
每月傷殘津貼 | 五級 | 70% | 本人工資(傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額) | 用人單位(難以安排工作的) | |||
六級 | 60% | ||||||
一次性工傷醫(yī)療補助金 | 五級 | 30個月 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(2013年浙江省職工平均工資為44513元) | 工傷保險基金 | |||
六級 | 25個月 | ||||||
一次性傷殘就業(yè)補助金 | 五級 | 30個月 | 用人單位 | ||||
六級 | 25個月 | ||||||
七 至 十 級 | 一次性傷殘補助金 | 七級 | 13個月 | 本人工資 | 工傷保險基金 | ||
八級 | 11個月 | ||||||
九級 | 9個月 | ||||||
十級 | 7個月 | ||||||
一次性工傷醫(yī)療補助金 | 七級 | 10個月 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 | 工傷保險基金 | |||
八級 | 7個月 | ||||||
九級 | 4個月 | ||||||
十級 | 2個月 | ||||||
一次性傷殘就業(yè)補助金 | 七級 | 10個月 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 | 用人單位 | |||
八級 | 7個月 | ||||||
九級 | 4個月 | ||||||
十級 | 2個月 | ||||||
生活護理費 | 完全不能自理 | 50% | 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 | 工傷保險基金 | |||
大部分不能自理 | 40% | ||||||
部分不能自理 | 30% | ||||||
工 亡 待 遇 | 喪葬補助金 | 6個月 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 | 工傷保險基金 | |||
供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40% | 本人工資 | |||||
其他每人每月30% | |||||||
孤老或孤兒再加10% | |||||||
一次性工亡補助金 | 20倍(2013年度:26955元) | 上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 | |||||
一至四級工傷職工停工留薪期后死亡待遇 | 喪葬補助金 | 6個月 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 | ||||
供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40% | 本人工資 | |||||
其他每人每月30% | |||||||
孤老或孤兒再加10% | |||||||
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