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河池醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過(guò)網(wǎng)上查詢,網(wǎng)址為https://www.gx12333.net/ggxx/select.html?menu=shbx,也可以通過(guò)河池醫(yī)保處電話咨詢,電話號(hào)碼為0778-2102588。
其他方法:
1、直接到河池市醫(yī)保管理所窗口查詢;
2、攜帶醫(yī)?ǖ侥憷U費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢
河池市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理所
負(fù)責(zé)全市機(jī)關(guān),企事業(yè)單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)登記、注冊(cè),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、支付和管理
地址:河池市金城江區(qū)擁軍路304號(hào)
郵編:547000
電話:0778-2102588
網(wǎng)址:http://rsj.hechi.gov.cn/
為深入打擊欺詐騙保行為,管好用好老百姓的“救命錢(qián)”,河池市醫(yī)療保障局按照國(guó)家和自治局的統(tǒng)一部署,在全市范圍內(nèi)組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作。截到10月底,共處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)134家,其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)93家,藥店41家。共追回金額1046.39萬(wàn)元,暫停醫(yī)保服務(wù)22家。
案例1:羅城慧澤醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案
經(jīng)查,羅城慧澤醫(yī)院存在多收費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情形,涉及的診療項(xiàng)目包括:住院診查費(fèi)、一級(jí)護(hù)理費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)、C-反應(yīng)蛋白測(cè)定、血清肌酸激酶-MB同工酶活性測(cè)定等等,經(jīng)統(tǒng)計(jì)涉及醫(yī)保違規(guī)金額共16872元。按照定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議及有關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)責(zé)令退回違規(guī)金額。
案例2: 覃某虛報(bào)傷情騙取醫(yī)保資金案
覃某,東蘭人,開(kāi)自己家摩托車(chē)載桑葉在本村屯道路上,因車(chē)輛和她本人初學(xué)等問(wèn)題,導(dǎo)致翻車(chē)受傷,屬交通事故。到東蘭縣人民醫(yī)院處理后轉(zhuǎn)到右江醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療。出院后謊稱(chēng)外出田間采桑葉不慎跌傷,到醫(yī)保服務(wù)中心辦理報(bào)銷(xiāo),共計(jì)21380元。后經(jīng)醫(yī)保部門(mén)調(diào)查,得知覃某其實(shí)是交通事故受傷,不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,已追回款項(xiàng)。
案例3:宜州宜山醫(yī)院串換治療項(xiàng)目收費(fèi)案
醫(yī)療保障部門(mén)檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)宜州宜山醫(yī)院串換治療項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)以及未提供服務(wù)而收費(fèi)等違規(guī)情況,經(jīng)查涉及醫(yī)保違規(guī)金額3.3萬(wàn)元,按照定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議及有關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)責(zé)令退回違規(guī)金額,同時(shí)扣除當(dāng)年部分質(zhì)保金。
案例4: 南寧和平藥業(yè)金城江西環(huán)店刷卡銷(xiāo)售日用品案
醫(yī)保部門(mén)工作人員日常檢查時(shí),通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)比對(duì),發(fā)現(xiàn)南寧和平藥業(yè)金城江西環(huán)店刷醫(yī)?ㄤN(xiāo)售食品副食品、日用化妝品共計(jì)17897元。按照相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保部門(mén)責(zé)令退回違規(guī)金額,同時(shí)扣除當(dāng)年部門(mén)質(zhì)保金,并暫停醫(yī)保服務(wù)。
有這6種行為
可能會(huì)被暫停使用社?
違規(guī)消費(fèi)
購(gòu)買(mǎi)生活用品、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)。
騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金
以藥換藥(物)、轉(zhuǎn)賣(mài)藥品、套用和虛開(kāi)檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,超范圍購(gòu)藥囤積藥品等。
冒名使用
使用他人社保卡在醫(yī)院就醫(yī),把本該自己支付的醫(yī)療費(fèi)用,用他人社保賬戶進(jìn)行支付。
以上海為例,《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,冒用他人基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或者偽造、變?cè)旎踞t(yī)療保險(xiǎn)憑證,進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的,應(yīng)責(zé)令其退回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用,并可處以警告或100元以上2000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,處以2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款,還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個(gè)月。
偽造病歷、票據(jù)
偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,作為醫(yī)保賬戶報(bào)銷(xiāo)憑證,視為醫(yī)保欺詐。
倒賣(mài)藥品
在醫(yī)院使用醫(yī)?ㄩ_(kāi)超出病情所需藥量的藥物,再轉(zhuǎn)手倒賣(mài)開(kāi)出的藥品,這種手段屬于套取社保卡基金行為,屬于非法牟利或不當(dāng)?shù)美?/p>
借予他人
將本人的社?ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī),一旦被查出,會(huì)對(duì)自己日后看病就醫(yī),使用社保卡造成影響。得不償失!
謹(jǐn) 防 詐 騙
“您有一筆社保補(bǔ)貼未領(lǐng)取”
不法分子以撥打電話或發(fā)送詐騙短信的方式,通知參保人有未領(lǐng)取的社保卡補(bǔ)貼金,務(wù)必于某日某時(shí)之前到當(dāng)?shù)厣绫>洲k理相關(guān)手續(xù)領(lǐng)取,要求參保人提供身份證號(hào)碼、社保卡號(hào)提前預(yù)約登記。
“您的社?ó惓1粌鼋Y(jié)”
不法分子利用技術(shù)手段將詐騙電話顯示為人社部門(mén)的號(hào)碼,自稱(chēng)是人社局客服人員,以“社?ó惓⒈粡(qiáng)行終止”或“欠費(fèi)被凍結(jié)”為由,索取身份證號(hào)、社?ㄌ(hào)、姓名、密碼等個(gè)人信息,或要求向指定賬戶匯款繳納手續(xù)費(fèi)。
“套取參保者的個(gè)人信息”
不法分子以電話或短信的形式直接套取參保者的個(gè)人信息,如社保卡卡號(hào),身份證號(hào),與社?P(guān)聯(lián)的銀行卡號(hào)、密碼、余額等信息。
誘騙參保人員“優(yōu)惠”參保
不法分子冒充社保機(jī)構(gòu)工作人員,以“優(yōu)惠”的參保政策為名,通過(guò)電話誘騙參保人員進(jìn)行社?ǖ膬(yōu)惠辦理,通過(guò)銀行卡轉(zhuǎn)賬辦理社保卡為名實(shí)施詐騙。
社保賬戶變更,需轉(zhuǎn)移資金
不法分子假借社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名義,以社保基金賬戶變更為名,要求參保單位和個(gè)人預(yù)交社保費(fèi),直接將資金轉(zhuǎn)入其銀行賬戶實(shí)施詐騙。
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