全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設可分三個階段進行：第一階段(2006年-2007年底)：在推動縣級網(wǎng)絡建設與應用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設，完成國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設計，完成第一期應用系統(tǒng)(以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計為重點)的開發(fā)和實施。首先實現(xiàn)全國第一批試點縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網(wǎng)運行。第二階段(2007年底-2008年底)：進一步完善和強化國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的設計，完成第二期應用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點)的開發(fā)和實施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲。第三階段(2008年底-2010年底)：完成全部系統(tǒng)設計和第三期應用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘為重點)的開發(fā)與實施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進，逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和分析。

　　五、保障措施

　　(一)加強領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進新農(nóng)合工作中，要切實加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設的領(lǐng)導，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機制，加強技術(shù)指導。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查、指導各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設。

　　(二)做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應按照本指導意見提出的原則，在2007年2月底前，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實際，務求實效。

　　(三)加大投入。完善分級負擔的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設資金保障機制，兼顧建設和日常維護。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設給予補助，各地要落實信息系統(tǒng)建設投入并保障信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國家財經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設資金管理制度，實施對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。

　　(四)加強培訓。加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質(zhì)，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進國外先進技術(shù)和資金，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設與發(fā)展。

　　二○○六年十一月二十二日

　　6相關(guān)文件

　　《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》

　　衛(wèi)生部國家發(fā)展改革委　民政部財政部　農(nóng)業(yè)部　國家食品藥品監(jiān)管局　國家中醫(yī)藥局文件

　　衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號

　　各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、民政廳局、財政廳局、農(nóng)業(yè)(林)廳(局、委)、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、民主局、財務局、農(nóng)業(yè)局、食品藥品監(jiān)管分局：

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各地認識明確，組織有力，工作扎實，穩(wěn)步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗。根據(jù)國務院第101次常務會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作�，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

　　6.1新型農(nóng)村醫(yī)療試點

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設小康社會目標具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，按照國務院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。各省(區(qū)、市)相關(guān)部門要認真組織開展調(diào)查研究，完善試點方案，規(guī)范運作機制，形成2~3種比較成熟的試點模式，供今后推廣時借鑒。

　　6.2擴大試點的目標和要求

　　各省(區(qū)、市)要在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，加大工作力度，完善相關(guān)政策，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。2006年，使全國試點縣(市、區(qū))數(shù)量達到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的40%左右;2007年擴大到60%左右;2008年在全國基本推行;2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。東部地區(qū)可在規(guī)范管理的基礎上加快推進速度，有條件的地區(qū)可探索多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障辦法。在推進試點工作中，各地區(qū)要貫徹自愿、互助、公開、服務的原則，堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令;堅持合作醫(yī)療制度的互助共濟性質(zhì)，動員農(nóng)民共同抵御疾病風險;堅持公開、公正、公平，規(guī)范操作，加強監(jiān)管;堅持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。

　　6.3加大支持力度

　　為體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心，提高農(nóng)民的受益水平，引導農(nóng)民踴躍參加，從2006年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補助10元提高到20元，地方財政也要相應增加10元。財政確實有困難的省(區(qū)、市)，可2006年、2007年分別增加5元，在兩年內(nèi)落實到位。地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例平均分攤，不能增加困難縣的財政負擔。農(nóng)民個人繳費標準暫不提高。同時，將中西部地區(qū)中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒壤�高�?0%的市轄區(qū)和遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東六省的試點縣(市、區(qū))納入中央財政補助范圍。中央財政對遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東省按中西部地區(qū)補助標準的一定比例安排補助資金。各級財政部門要認真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金，在年初預算中足額安排，并及時下?lián)艿轿�，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金保障。

　　6.4不斷完善監(jiān)管機制

　　各地要認真總結(jié)試點單位的好做法，積極進行農(nóng)民個人繳費方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機制。如果農(nóng)民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費。要加強基金管理，做到專戶儲存，專款專用，嚴格實行基金封閉運行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法，實行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加強對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項審計，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

　　6.5農(nóng)民醫(yī)療補償方案

　　隨著試點數(shù)量的增加和政府補助水平的提高，各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎上，認真測算，科學制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則：一是要在建立風險基金的基礎上，堅持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余;二是新增中央和地方財政補助資金應主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當用于小額醫(yī)療費用補助，提高合作醫(yī)療的補助水平;三是補償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大;四是補償方案的調(diào)整應從新的年度實行，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

　　6.6加強醫(yī)療管理能力建設

　　各試點縣(市、區(qū))要加強經(jīng)辦機構(gòu)建設和管理。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的編制，同時要支持保險公司參與合作醫(yī)療業(yè)務服務的試點。要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)(保險公司)及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利、義務，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供方便、良好的服務。要繼續(xù)加強合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務培訓，提高合作醫(yī)療管理能力。要加快合作醫(yī)療信息化建設，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，加強規(guī)范管理。試點縣(市、區(qū))財政部門要將經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入年度預算，予以保證，不得從合作醫(yī)療基金中提取。地方各級人民政府要對新增試點縣(市、區(qū))適當提供啟動經(jīng)費。中央財政將通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)的試點工作予以支持。

　　6.7解決貧困農(nóng)民就醫(yī)問題

　　要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級政府對醫(yī)療救助資金的支持，充分發(fā)揮民政部門的主導作用，動員紅十字會、基金會等社團組織、慈善機構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會力量，多渠道籌集資金。進一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負擔醫(yī)療費用過重、難以承擔的部分，應給予適當補助。針對農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中對農(nóng)村救助對象應給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。

　　6.8加強農(nóng)村醫(yī)療服務監(jiān)管

　　各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)服務行為和費用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費用不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和退出制度，引入競爭機制;制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例，并實行病人審核簽字制;嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度，控制定點醫(yī)療機構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應用，應將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)列入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，滿足農(nóng)民對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求。價格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門探索建立符合實際的農(nóng)村醫(yī)療服務項目規(guī)范和醫(yī)藥價格標準。

　　6.9加強農(nóng)村藥監(jiān)督和網(wǎng)建

　　要繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡建設，促進農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡建設，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡和人員，建立適合農(nóng)村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系，規(guī)范藥品供銷渠道，加強質(zhì)量監(jiān)管，嚴厲打擊非法藥品經(jīng)營活動。逐步推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購或跟標采購;也可由縣級醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品;鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸，對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實行集中配送。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應渠道，保證農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟。

　　6.10推進農(nóng)村衛(wèi)生服務建設

　　要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡。把農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設納入“十一五”規(guī)劃，以加強縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設為重點，并對中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi)生室建設給予適當支持。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方，可根據(jù)實際情況，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，更好地承擔農(nóng)村疾病預防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。各地要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革，明確鄉(xiāng)、村級公共衛(wèi)生工作職責并落實到位。各級政府要按照明確職責合理負擔的原則，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費保障機制。

　　6.11農(nóng)村基層醫(yī)療隊伍建設

　　加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。高等醫(yī)學院校要加強面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大定向招生試點。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機制，城市醫(yī)院要選派醫(yī)務人員輪流定期到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務和技術(shù)培訓。城市醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師之前，必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)累計服務滿1年。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新錄用的大學畢業(yè)生，在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務1年，服務期限可以計算為城市醫(yī)生在晉升主治和副主任醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務的時間�？h級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)的定點幫扶制度。要制定政策引導醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務。

　　6.12新農(nóng)合醫(yī)療組織領(lǐng)導

　　各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)民健康權(quán)益、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實解決“三農(nóng)”問題、建設的一項重要措施，切實擺上工作日程，提高認識，加強領(lǐng)導，組織好各方面力量，積極支持這項工作。各有關(guān)部門要明確責任，加強協(xié)調(diào)，密切配合。

　　衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強管理和政策指導;財政部門要加強對資金籌集、使用的審核和監(jiān)管;農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的使用;民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持合作醫(yī)療的建立和完善;食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展;中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要加強輿論宣傳引導，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。通過不懈的努力，逐步在我國建立起符合中國國情，適應農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　衛(wèi)生部國家發(fā)展改革委民政部　財政部農(nóng)業(yè)部食品藥品監(jiān)管局　中醫(yī)藥局

　　二○○六年一月十日

　　7采取措施新一輪機構(gòu)改革中的醫(yī)保管理統(tǒng)一歸口問題終于有了結(jié)果。按照國務院部署，預計從下半年開始，由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(下稱“衛(wèi)計委”)主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險將正式劃歸至人社部。在劃轉(zhuǎn)管理職權(quán)的同時，從中央到地方，原來承擔新農(nóng)合管理與經(jīng)辦工作的機構(gòu)和人員、資產(chǎn)等，也將逐步移至人社部門。人社部一直主管城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(城居醫(yī)保)，在接手新農(nóng)合之后，業(yè)內(nèi)所稱的三種基本醫(yī)療保險將全部歸口至人社部，長期以來累積的大規(guī)模醫(yī)�；�金也將全部歸口人社部管理，數(shù)據(jù)顯示，2012年三項醫(yī)�？傊С黾s9000億元，2013年可能將超過1萬億元。

　　到去年底為止，全國參加醫(yī)療保險的人數(shù)已經(jīng)達到了13億，全民醫(yī)保的局面已經(jīng)初步形成。但由于制度不統(tǒng)一，管理部門不統(tǒng)一，目前醫(yī)保領(lǐng)域最為突出的問題是重復參保的現(xiàn)象很多，預計重復參保率在10%至15%，有的地方甚至可能高達30%。醫(yī)保管理整合完成之后，下一步人社部最先開展的工作，將是剔除醫(yī)�！八�分”。

　　7.1大局已定2013年3月14日國務院公布“機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案”，明確在新一輪機構(gòu)改革中將整合職工醫(yī)保、城居醫(yī)保和新農(nóng)合的職責，由一個部門承擔。隨后國務院辦公廳下發(fā)“關(guān)于實施機構(gòu)改革任務分工的通知”，提出由中央編辦負責，6月底前要完成整合三大醫(yī)保職責的任務。種種跡象表明，人保部“一統(tǒng)醫(yī)�！钡拇缶忠讯�。一些業(yè)內(nèi)人士注意到，國務院辦公廳2013年6月18日公布的《國家衛(wèi)計委主要職責內(nèi)設機構(gòu)和人員編制規(guī)定》中，原衛(wèi)生部下設的負責新農(nóng)合綜合管理的農(nóng)村衛(wèi)生管理司已經(jīng)沒了影子，在衛(wèi)計委的21個內(nèi)設機構(gòu)中，有一個新組建的部門是基層衛(wèi)生管理司，具體的職責是“擬訂農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生政策、規(guī)劃、規(guī)范并組織實施，指導全國基層衛(wèi)生服務體系建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)管理工作，監(jiān)督指導基層衛(wèi)生政策的落實”。很顯然，該部門并不負責新農(nóng)合綜合管理，由此不難看出，衛(wèi)計委已經(jīng)事實上失去對新農(nóng)合的管理權(quán)。在國務院公布衛(wèi)計委主要職責之后，國內(nèi)多位官員、專家等也間接透露人社部將接管新農(nóng)合的信息。2013年6月22日，國務院參事室特約研究員、中國醫(yī)療保險研究會會長，原勞動和社會保障部副部長王東進在參加一個相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)的論壇上表示，中國實行的是人社部主管的社會保險制度，是將新農(nóng)合從衛(wèi)計委劃出，并入人社部?還是將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保從人社部劃出，統(tǒng)一歸口衛(wèi)計委，其實“答案很清楚”。雖然沒有明確表示從衛(wèi)計委劃出新農(nóng)合已成定局，但對于人社部統(tǒng)管三大醫(yī)保的合理性，王東進還有進一步的闡述，截至2012年末，人社部管理的醫(yī)保資金規(guī)模近1.2萬億元，衛(wèi)計委管理的新農(nóng)合資金還不足0.3萬億元，兩者相差懸殊。從兩個部委分管醫(yī)保資金的規(guī)模上，也是將新農(nóng)合劃歸人社部的合理性更強。與王東進的看法一致，曾參與國家醫(yī)改方案制定的北大光華管理學院劉國恩教授、勞動和社會保障研究中心主任張車偉等也認為，三大醫(yī)保管理統(tǒng)歸人社部門管理順理成章。張車偉分析表示，衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院存在利益聯(lián)系，將醫(yī)�；�金統(tǒng)一交由人社部門管理，可以有效監(jiān)督資金以維護參保人的權(quán)益，推動醫(yī)療服務質(zhì)量的改善。其實，早在國務院公布機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案后的第4天，人社部下屬的中國醫(yī)療保險研究會就低調(diào)召開了一次醫(yī)保管理研討會，參會人員除了人社部智囊團成員，還有來自各省的地方人社局工作人員，會議討論的內(nèi)容就包括新農(nóng)合的基金管理問題。因為下一步國務院公布醫(yī)保整合方案后，原屬衛(wèi)生系統(tǒng)管理的數(shù)萬名新農(nóng)合從業(yè)人員將逐步由衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)至人社部門。

　　7.2清理整頓在三大基本醫(yī)保管理整合完成之后，下一步人社部最先開展的工作將是嚴查各省普遍存在的重復參加醫(yī)保現(xiàn)象。人社部2013年6月18日公布的“2012年全國社會保險情況”顯示，2012年人社部共查出有7萬人冒領(lǐng)社保補貼，合計資金11807萬元，已追回11389萬元。在被冒領(lǐng)的社保補貼中，有很大一部分都是由于重復參保所致，其中，醫(yī)保方面的重復參�，F(xiàn)象十分突出。醫(yī)保重復參�，F(xiàn)象突出的一個主要原因是，由于2003年新農(nóng)合政策實施以來，人社部門與衛(wèi)生部門爭奪參保資源，致使在很多地方出現(xiàn)嚴重的重復參加醫(yī)保的情況。在杭州市，僅在2010年重復參加醫(yī)保的人數(shù)竟高達4萬人。按照中國醫(yī)療保險研究會的調(diào)查，全國重復參加醫(yī)保率大約在10%至15%，個別地方甚至高達30%，重復參保會給國家財政每年造成兩三百億元的補貼損失。其實，從2007年開始，國務院就成立了由30多名專家組成的基本醫(yī)療保險評估小組，對全國三大基本醫(yī)療保險的實施情況進行嚴格監(jiān)控，并每年向國務院提交一個評估報告。人社部、衛(wèi)生部與審計署等方面也每年都對一些省份的醫(yī)保落實情況進行檢查調(diào)研，但還是未能有效遏制三大基本醫(yī)療保險中的重復參�，F(xiàn)象。人社部掌握的情況是，到2012年底，全國新農(nóng)合參合人數(shù)是8.05億人，全國參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人數(shù)是53641萬人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為27156萬人，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的補貼投入超過9000億元，預計從2013年開始，人社部將對各省包括新農(nóng)合在內(nèi)的重復參保現(xiàn)象做一次大清理和大整頓。同時，在人社部完成醫(yī)保整合后，除了需要對醫(yī)療衛(wèi)生補貼投入情況做嚴格監(jiān)控、監(jiān)管外，未來還有一個更大的考驗是，盡快建立省級乃至全國性的城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌體制。據(jù)了解，全國只有天津、重慶、寧夏等6個省級地區(qū)，以及成都市、長沙市、杭州市等30多個地市基本實現(xiàn)了省市級的醫(yī)保統(tǒng)籌。預計未來幾年內(nèi)，人社部將會同國家發(fā)改委、財政部等共同籌劃建立城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的機制體制。

　　8國外模式

　　8.1免費醫(yī)療保障