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我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于懷化醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、懷化醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。
懷化市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元,城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于120元,新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均120元左右。此外,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
9月底,懷化市將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全市覆蓋大病醫(yī)保,大病保險(xiǎn)對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例將達(dá)到50%以上。
同時(shí),將推行以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院,并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。
懷化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時(shí),需出示醫(yī)?;當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時(shí),需憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡交費(fèi)結(jié)帳;當(dāng)卡中的金額不足支付時(shí),您需用現(xiàn)金補(bǔ)足,不得透支。
1、普通門診及購藥:憑醫(yī)保手冊和醫(yī)保IC卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或協(xié)議零售藥店就醫(yī)購藥,用個(gè)人賬戶金或現(xiàn)金支付。
2、門診特檢特治:特殊檢查(如彩超、CT等)后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生住院的,其費(fèi)用按發(fā)生費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院住院規(guī)定報(bào)銷,不住院的不予報(bào)銷。
3、急診:參保人員72小時(shí)內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生急診,其日期與住院時(shí)間相連續(xù)的或急診搶救死亡的費(fèi)用,可視同住院按政策報(bào)銷。
4、住院:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為18萬元,其中統(tǒng)籌基金的最高支付限額為6萬元,6萬元以上為大病互助,大病互助最高支付限額為12萬元。
懷化醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件:
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
懷化醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷材料:
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
懷化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
參保人員住院在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī);鸷蛡(gè)人共同負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為:三級醫(yī)院84%、二級醫(yī)院87%、一級醫(yī)院90%、實(shí)行藥品零差價(jià)的政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%。退休人員住院報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上再提高3%。大病醫(yī)療互助基金不分醫(yī)院級別,統(tǒng)一按92%報(bào)銷。
2020年懷化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明
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