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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于張家界醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、張家界醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
一、異地醫(yī)保報銷的條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
二、異地醫(yī)保報銷比例
1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,一諾財務發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。
異地大病醫(yī)療保險報銷最新政策
基本醫(yī)療保險報銷比例調(diào)整
職工基本醫(yī)療保險參保人未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到我市指定轉(zhuǎn)診市外定點醫(yī)療機構(gòu)以及到非指定轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例比市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例標準降低30個百分點 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到我市指定轉(zhuǎn)診市外定點醫(yī)療機構(gòu),以及到非指定轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例比市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例標準降低 30個百分點。
職工補充醫(yī)療保險大病保險報銷比例調(diào)
職工補充醫(yī)療保險參保人不按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的市外就醫(yī),報銷比例比市內(nèi)就醫(yī)下降30個百分點。
城鄉(xiāng)居民大病保險參保人不按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的市外就醫(yī),報銷比例比市內(nèi)就醫(yī)下降30個百分點,其他市外就醫(yī)仍按原規(guī)定執(zhí)行。
特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、精準扶貧建檔立卡的貧困 人員相關(guān)待遇另有規(guī)定的,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
大病醫(yī)療保險報銷案例
我媽媽因為腰間盤突出 ,椎間盤狹窄,在上海455解放軍醫(yī)院做了手術(shù),手續(xù)費用一共八萬塊錢,我問了大隊村干部楊主任,說可以補貼大概百分之五十,我們狠狠心,就做了手術(shù),回家補貼的時候,補貼人員說什么解放軍醫(yī)院補貼額度最多就是百分之二十,我們鄉(xiāng)下人,在我們不知情的情況下,說國家規(guī)定啥的,給我們最少的補助, 另外,還說455醫(yī)院補貼百分之二十,讓我們先補貼再說,大概一萬塊錢,還跟我們說,過期就辦不了,我們比較害怕就把資料全部提供上去了。昨天我媽媽查了下帳號就補貼了5200塊錢, 導致我媽媽失眠,哭了一晚上,本來以為最少能補貼三四萬的,現(xiàn)在就變成五千了,我們也實在不能理解,國家為何要跟我們窮老百姓,搞這么多,我們都不知道的政策,也沒有任何人跟我們說過這件事情,而且我們也咨詢了大隊干部,說能補貼一半的情況下才做的手術(shù),現(xiàn)在只補貼5200塊錢 ,望國家給予我們這件事情重視 。
社保局回復:一、根據(jù)《關(guān)于公布第三批預警管理省外醫(yī)療機構(gòu)名單的通知》(皖農(nóng)合組〔2015〕1號)有關(guān)規(guī)定,省外預警醫(yī)院。
二、根據(jù)《縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案(2015版)》規(guī)定:在省外預警醫(yī)院住院,起付線不低于4000元,其總醫(yī)藥費減去起付線后的剩余總費用按不高于20%予以補償,封頂線不超過1萬元。參合居民到此類醫(yī)院住院,首次住院的,按上述待遇補償;再次住院的,不予補償。
你反映你母親因病在第四五五醫(yī)院住院治療報銷5200元,經(jīng)電話聯(lián)系反映人,根據(jù)其提供信息,核查你母親汪能梅報銷記錄,2015.0708-2015.0722就診于第四五五醫(yī)院住院,該院屬于省外預警醫(yī)院,總醫(yī)藥費76382.4元,審核補償款10000元。財務與銀行對賬單顯示已于2015年9月15日將補償款10000元打到你提供銀行卡上,如果仍然有疑問,我們協(xié)助你到銀行進一步查詢。
關(guān)于異地醫(yī)院不能報銷
之前并不知道北京腫瘤醫(yī)院在預警醫(yī)院中不給報銷的事情,我們縣辦事人員皆不知情,且并沒有相關(guān)告示通知,所以因為以為北京腫瘤醫(yī)院的專業(yè)選擇了來北京看病。但是大醫(yī)院不讓長期住院,每次都是住院一天化療吊水結(jié)束之后立即讓你出院,所以買次住院的時間段花費不是很大才幾千塊錢,但是幾乎每周都要住院出院一次,次數(shù)太多所以花費了十幾萬。
后來報銷的時候才被告知北京大學腫瘤醫(yī)院是預警醫(yī)院不能報銷,只能報銷一次住院費用才3000多塊錢,不知道是不是能懇請給予特殊照顧呢?哪怕報銷金額少一點,報銷次數(shù)不限制可以嗎?
2020年張家界城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新張家界新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
達州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
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