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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于焦作醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、焦作醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
全省職工基本醫(yī)療保險住院費用支付比超八成
更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)療保障的最終目標(biāo)是讓參保群眾享受更好的醫(yī)保待遇。,全省職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到80%以上,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險穩(wěn)定在75%左右,醫(yī)療保障的總體待遇水平有較大提升。截至目前,納入醫(yī)保目錄藥品共2987種,更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報銷范圍。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障效果初顯,自11月開始,全省符合條件高血壓患者、糖尿病患者開始享受“兩病”門診用藥政策待遇。扎實推進(jìn)省定重點民生實事,將80歲以上城鄉(xiāng)居民參保老人住院費用報銷比例提高5個百分點,全省共有95萬人次享受此項待遇,基本醫(yī)保報銷29.85億元。醫(yī)保扶貧工作扎實有效,持續(xù)實施基本醫(yī)保、大病保險政策向貧困人口傾斜,全省困難群眾享受門診重特大疾病和門診慢性病待遇694.18萬人次,享受大病保險待遇50.71萬人次,享受困難群眾大病補(bǔ)充保險待遇98.34萬人次,享受醫(yī)療救助226.01萬人次,政策內(nèi)報銷比例達(dá)到93.38%,貧困人口醫(yī)保待遇的獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。此外,河南在全國率先實施了城鄉(xiāng)居民大病保險省級統(tǒng)籌,緩解了參保群眾地區(qū)間醫(yī)保待遇不平衡問題。
河南對藥品和醫(yī)用耗材均實行聯(lián)動最低價
全省開展按病種付費,病種數(shù)量超百種
河南對藥品實行全國價格聯(lián)動,耗材實行全省價格聯(lián)動,均聯(lián)動最低價,對15486個藥品品規(guī)和11487個高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品實施價格申報和限價確認(rèn)。鄭子健介紹,按照國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作有關(guān)要求,保障25個集中招標(biāo)采購中選藥品在我省落地實施。實施中選價格后,藥品采購金額從24.1億元降至3.8億元,直接節(jié)約藥品費用20.3億元。
在持續(xù)深化支付方式改革方面,全省所有統(tǒng)籌地區(qū)均開展了按病種付費,病種數(shù)量都在100種以上。同時,加大醫(yī);鸬谋O(jiān)管力度,出臺《河南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細(xì)則(試行)》,采取引入社會監(jiān)督和大數(shù)據(jù)分析、開展集中宣傳月活動和打擊欺詐騙保攻堅行動等多種方式,對全省68166家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實施全覆蓋檢查,處理違規(guī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13960家,拒付追繳醫(yī);81729.49萬元,形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,有效維護(hù)了基金安全。
異地就醫(yī)即時結(jié)算縣級以上全覆蓋
疫情防控期間全省已累計預(yù)付專項基金12.1億元
在推進(jìn)異地就醫(yī)即時結(jié)算方面,河南省內(nèi)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1008家,跨省直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到943家,實現(xiàn)了縣級以上全覆蓋。,全省異地就醫(yī)直接結(jié)算患者327.43萬人次,直接結(jié)算醫(yī);280.81億元。
新冠肺炎疫情期間,河南落實疫情防控醫(yī)保政策,多措并舉助力疫情攻堅戰(zhàn),確保新冠肺炎疑似和確診患者不因費用問題影響就醫(yī),確保收治機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保支付政策影響救治。省醫(yī)療保障局巡視員尹建介紹,截至目前,全省各級醫(yī)保部門已累計向定點救治醫(yī)院預(yù)付專項基金12.1億元,其中,南陽市、信陽市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。
河南全面實施高血壓、糖尿病門診用藥保障
哪些人可享受城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇?如何報銷,報銷比例是多少?5月8日,省政府新聞辦召開“醫(yī)保改革 惠及民生”新聞發(fā)布會,會上河南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王峻峰就相關(guān)問題回答記者提問。
王峻峰介紹,為有效減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委、省藥品監(jiān)督管理局于11月5日聯(lián)合下發(fā)了《河南省完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制實施方案》(以下簡稱《方案》),將參保城鄉(xiāng)居民中高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫(yī)保報銷范圍,并就保障對象、藥品范圍、定點范圍、保障水平、實施時間、政策銜接、就醫(yī)服務(wù)、部門分工和監(jiān)測考評機(jī)制等內(nèi)容進(jìn)行了明確。
全國最先實施高血壓、糖尿病用藥保障的6省之一
王峻峰介紹,11月22日,鄭州市率先實施參保城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障,隨后,開封、濮陽、安陽等省轄市陸續(xù)實施,我省成為全國最先實施高血壓、糖尿病門診用藥保障的6個省份之一。截至2020年4月30日,全省高血壓就診62645人,84456人次,降血壓藥品總費用445.4萬元,政策范圍內(nèi)費用416.2萬元,醫(yī)保報銷245.7萬元,政策范圍內(nèi)費用報銷比59%;糖尿病就診25909人,36825人次,降血糖藥品總費用260萬元,政策范圍內(nèi)費用234.6萬元,醫(yī)保報銷費用135.6萬元,政策范圍內(nèi)費用報銷比57.8%。
目前,全省各省轄市、省直管縣(市)均已制定具體實施細(xì)則,全面實施了高血壓、糖尿病門診用藥保障,全省高血壓、糖尿病患者醫(yī)保門診保障水平進(jìn)一步提升,參保人員獲得感、幸福感進(jìn)一步增強(qiáng)。
適用范圍:需用藥但未達(dá)到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者
《方案》明確,參加河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病,需采取藥物治療但未達(dá)到參保地居民醫(yī)保門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者可享受此政策。已被納入慢性病管理的高血壓、糖尿病患者,仍按照原政策執(zhí)行,不重復(fù)報銷。
報銷范圍:國家新版醫(yī)保藥品目錄中的門診降壓降糖藥物
高血壓、糖尿病報銷范圍是國家新版醫(yī)保藥品目錄中的門診降血壓或降血糖的藥物。并按要求優(yōu)先選用目錄甲類藥品,優(yōu)先選用國家基本藥物,優(yōu)先選用通過一致性評價的品種,優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。
報銷比例:政策范圍內(nèi)費用報銷超五成
高血壓、糖尿病就醫(yī)范圍與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致、統(tǒng)一管理,以二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,原則上以鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為主,可不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)報銷比例要達(dá)到50%以上,由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
據(jù)了解,焦作市普通門診醫(yī)療費用的最高報銷限額為2萬元,居民醫(yī)療保險的最高支付限額為6萬元,而大額補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷額度則上不封頂,下面是詳細(xì)的介紹。
1、一個繳費年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,不設(shè)起付線,按55%比例報銷,累計報銷額度為300元。且無論是哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額均為2萬元。
2、在一個結(jié)算年度內(nèi),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險承擔(dān),報銷比例不低于80%,且一個年度內(nèi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。
焦作醫(yī)保報銷多少錢?不難知道,焦作市普通門診醫(yī)療費用的報銷不設(shè)起付線,累計報銷的額度為300元,最高限額為2萬元,而且在一個結(jié)算年度內(nèi),居民醫(yī)療保險的最高支付限額為6萬元,超過該限額的則由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險承擔(dān),且大額補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷上不封頂。
2020年焦作城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新焦作新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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