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德州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,德州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢(qián)

更新：2023-09-18 13:37:39 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于德州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、德州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢(qián)等知識(shí)。德州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,德州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢(qián)

一、2020年德州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢(qián)

降低門(mén)檻　優(yōu)化服務(wù)

德州市出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理暫行辦法

為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理，減少辦理環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，方便群眾報(bào)銷，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，從而更好地便民利民，近日市人社局、財(cái)政局制定出臺(tái)了《德州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的異地醫(yī)療管理、經(jīng)辦和服務(wù)進(jìn)行了進(jìn)一步明確。與過(guò)去執(zhí)行的轉(zhuǎn)診程序相比，新《辦法》對(duì)轉(zhuǎn)診手續(xù)、備案程序、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等環(huán)節(jié)進(jìn)行了簡(jiǎn)化，對(duì)異地轉(zhuǎn)診、異地安置（工作）人員、在我市參保的大中專學(xué)生和異地急診就醫(yī)情形進(jìn)行了明確，將近年來(lái)出現(xiàn)的“農(nóng)民工”就醫(yī)難、大中專學(xué)生休學(xué)回家庭居住地就醫(yī)和參保人員因多種原因在異地發(fā)生急診無(wú)法回參保地按程序辦理轉(zhuǎn)診等情形納入報(bào)銷范圍，進(jìn)行了合理規(guī)范和要求，進(jìn)一步方便了參保群眾就醫(yī)�！掇k法》自2016年10月6日起施行。

異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療門(mén)檻降低

《辦法》規(guī)定，因本市限于技術(shù)和設(shè)備條件等客觀因素不能診治的危重疑難病癥或經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的急危重疑難病癥，可直接由我市二級(jí)（含）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《轉(zhuǎn)院（診）備案表》后，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案即可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，較原來(lái)德州市區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)院必須為三級(jí)醫(yī)院，大大降低了轉(zhuǎn)診門(mén)檻，方便了廣大群眾。并且《轉(zhuǎn)院（診）備案表》自開(kāi)具之日起有效期為12個(gè)月,核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療,并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的,不需再次辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，只需憑原《轉(zhuǎn)院（診）備案表》復(fù)印件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《轉(zhuǎn)外就醫(yī)介紹信》或《山東省異地就醫(yī)登記表》即可。

異地安置（工作）人員醫(yī)療更加方便

《辦法》規(guī)定，異地安置（工作）申辦人選擇當(dāng)?shù)厝踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供異地安置（工作）相關(guān)證明材料在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記后，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按照我市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。已登記的異地人員患有特殊疾病門(mén)診規(guī)定病種的，可申辦門(mén)診特病，并選擇一所個(gè)人已登記的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特殊疾病門(mén)診及支付限額分別執(zhí)行我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民特病病種及限額標(biāo)準(zhǔn)，即外地、我市待遇一樣。

大中專學(xué)生異地醫(yī)療體現(xiàn)人性化

《辦法》規(guī)定，在我市參保繳費(fèi)的大中專學(xué)生（含技校）因患病需回家庭居住地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具介紹信和未轉(zhuǎn)診審批表，經(jīng)審核情況屬實(shí)、資料齊全的，按正常轉(zhuǎn)診比例報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)需提供學(xué)生學(xué)籍、原籍及因病休學(xué)情況等證明材料。因病休學(xué)期間可以選擇家庭居住地的一所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診病種支付限額執(zhí)行特病病種限額標(biāo)準(zhǔn)。因病情需要，轉(zhuǎn)往參保地和居住地以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由參保地或家庭居住地二級(jí)（含以上）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《轉(zhuǎn)院（診）備案表》后，即可按《辦法》相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

異地急診醫(yī)療有保障

《辦法》規(guī)定，因突發(fā)疾病或意外傷害在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀或住院治療的異地急診參保人員，由委托人于入院7個(gè)工作日內(nèi)（須在出院前）在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

特別提醒

未辦理相關(guān)手續(xù)待遇要降低�！掇k法》規(guī)定，未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診、異地居�。üぷ鳎�、異地急診等相關(guān)手續(xù)的參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保職工報(bào)銷比例較辦理正常轉(zhuǎn)診手續(xù)的降低5個(gè)百分點(diǎn)；參保居民政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分報(bào)銷20%。這樣規(guī)定，一方面可以規(guī)范異地就醫(yī)行為，另一方面，也有利于分級(jí)診療制度的實(shí)施。

二、德州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢(qián)

醫(yī)保異地報(bào)銷流程

1.費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料

2.受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核

3.材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。

4.復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審，打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

異地醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算

醫(yī)保異地結(jié)算：重慶學(xué)府醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算，這是一個(gè)很好的政策，要大力支持。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障實(shí)行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，甲地醫(yī)保機(jī)構(gòu)難以對(duì)乙地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下，各地只好實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理的制度,給患者就醫(yī)帶來(lái)種種不便�，F(xiàn)在各個(gè)城市間人口流動(dòng)性很強(qiáng)，有不少大城市的流動(dòng)人口已經(jīng)超過(guò)了本地人口，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢(shì)所趨，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)非常有利。

建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。

改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

娶媳婦億元相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大和報(bào)銷比例提高，提出到2010年，通過(guò)各級(jí)財(cái)政籌資，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者，每人每年的醫(yī)保賬戶中，政府投入將達(dá)到120元;配合個(gè)人繳費(fèi)水平的提高，城鄉(xiāng)居民參保者，不僅能夠在大病住院后，獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的“封頂線”報(bào)銷，還有望獲得起付門(mén)檻更低的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。

異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷

(一)異地長(zhǎng)期居住并在居住地就醫(yī)的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患?jí)、二級(jí)、三級(jí)及�？漆t(yī)院各一家作為就診醫(yī)院，并在參保地社保分中心辦理備案手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的，應(yīng)由已備案的最高級(jí)別醫(yī)院出具相關(guān)證明。非本市戶籍已參保的入學(xué)入托的學(xué)生兒童在原籍(省級(jí)范圍)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(寒暑假期間發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，參照異地安置人員管理辦法執(zhí)行)，按照規(guī)定報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在返校(園)后一個(gè)月內(nèi)由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷。

(二)參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往本市以外住院治療的，經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院出具證明，人力社保部門(mén)審批，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具相關(guān)證明。辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)及再次轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參�；颊撸l(fā)生的屬于重慶市基本醫(yī)�！叭俊狈秶尼t(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高5%。

(三)臨時(shí)外出、參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或者度假等期間，在異地發(fā)生急癥并需要就地住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。