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威海醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,威海醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-20 17:19:43 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于威海醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、威海醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。威海醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,威海醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年威海醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

1、提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)

山東居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，達(dá)到每人不低于770元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人不低于520元，個(gè)人繳費(fèi)250元。居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均81元，全部從居民基本醫(yī)�；饎潛埽瑐€(gè)人不繳費(fèi)。

2、提高了待遇水平

①、進(jìn)一步完善了門診保障制度。文件提出，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病等常見、多發(fā)、負(fù)擔(dān)重的病種。全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

②、進(jìn)一步提高了報(bào)銷比例。在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)提高了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，其中最低段報(bào)銷比例由50%提高至60%，10萬—20萬元段報(bào)銷比例由60%提高到65%，最高段報(bào)銷比例達(dá)75%。居民大病保險(xiǎn)起付線進(jìn)一步降低，原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個(gè)市平均降低3000元左右。

③、加大貧困人口保障力度。貧困人口居民大病保險(xiǎn)起付線由6000元降低到5000元，分段報(bào)銷比例由四段改為了三段，每段報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷比例達(dá)到85%，取消了原50萬元的封頂線，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大大降低。

3、將進(jìn)一步提高市級(jí)統(tǒng)籌質(zhì)量

在之前各地實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，文件要求全面做實(shí)醫(yī)�；鹗屑�(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)流程、信息管理“六統(tǒng)一”，推進(jìn)醫(yī)療救助管理與居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次銜接，提高基金使用效益、共濟(jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，增強(qiáng)待遇公平性、協(xié)調(diào)性、可及性。

4、將進(jìn)一步提高基金監(jiān)管強(qiáng)度

繼續(xù)深入推進(jìn)打擊欺詐騙保“風(fēng)暴行動(dòng)”，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，確保年內(nèi)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查、舉報(bào)線索復(fù)查、智能監(jiān)控三個(gè)“全覆蓋”。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)，提高智能化審核效能，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯。推進(jìn)聯(lián)合懲戒，加大協(xié)議退出、行政處罰和責(zé)任追究力度，保障基金安全，守好百姓“救命錢”。

5、將進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能

深入落實(shí)省委、省政府“一次辦好”工作要求，全力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，要著力打造證明材料最少、經(jīng)辦程序最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的山東醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)品牌。12月底前，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到1300家以上。

二、威海醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

城鎮(zhèn)居民

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：在不同級(jí)別的醫(yī)院住院，享受的待遇不一樣。具體地講，一年之內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元的部分，一、二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例分別為60%、55%和50%；1萬元以上至3萬元，報(bào)銷比例分別為65%、60%和50%。其中，城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)超過5年且未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)的，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；超過10年的，提高10個(gè)百分點(diǎn)。超過3萬元至10萬元醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例為70%。

門診特定病種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：門診特定病種主要包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭門診透析治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療和慢性肝炎四種�；加羞@四種門診疾病，報(bào)銷比例與住院醫(yī)療費(fèi)用相同，實(shí)行定額管理。

無責(zé)任人的意外傷害事故門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保人員發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故，其醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。其門診醫(yī)療費(fèi)用，超過100 元以上的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，一個(gè)年度最高支付2000 元。

超過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)不足一年的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)發(fā)；繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，享受全年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但繳費(fèi)前發(fā)生及繳費(fèi)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

上述各種保險(xiǎn)待遇是指在國家規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍內(nèi)的費(fèi)用。超出目錄范圍的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起付標(biāo)準(zhǔn)

享受醫(yī)保待遇時(shí)，先由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用的額度叫起付標(biāo)準(zhǔn)。

起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別確定，一、二、三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員第一、二次住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，從第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，自第三次住院起，在結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需將前兩次起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分補(bǔ)足。

參保人員患有門診特定病種在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

意外傷害事故門診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

城鎮(zhèn)職工

職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為400、700、900元。

住院費(fèi)用報(bào)銷方面，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元部分，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%、三級(jí)醫(yī)院80%；1萬元到4萬元部分，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院92%、二級(jí)醫(yī)院90%、三級(jí)醫(yī)院88%。超過4萬元的部分實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)大額救助，最高支付限額為46萬元。

具體救助比例分段確定：醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同；超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。