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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于東營醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、東營醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
國家為推進(jìn)醫(yī)改、促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉,對新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民兩類基本醫(yī)療保險進(jìn)行了整合,整合之后的名稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,實現(xiàn)了統(tǒng)一覆蓋、籌資、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的“六個統(tǒng)一”。因此,目前我國的醫(yī)保分為兩類:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)。
總體來說,職工醫(yī)保待遇比居民醫(yī)保待遇要高。本文著重講述居民醫(yī)保政策。
醫(yī)療保險費用自起已改由稅務(wù)部門征收,因此,可以將醫(yī)保看成是一種稅,即:只有繳納了“醫(yī)保稅”的人才有資格享受醫(yī)保待遇。
醫(yī)療保險必須繳滿一定的年限才能在退休后享受終身醫(yī)保待遇(男25年,女20年)。同商業(yè)醫(yī)療險一樣,社保醫(yī)療也有等待期,在首次繳費或斷繳之后6個月內(nèi)是不能享受醫(yī)療報銷的,所以醫(yī)保千萬不要斷繳,否則就會把自己置于裸奔的境地。
醫(yī)保的保障責(zé)任有住院、大病、門診責(zé)任。
我國的醫(yī)保實行一城一策制,每個城市的醫(yī)保政策都有或多或少的差別。針對上文提到的山東省三個城市2020年的醫(yī)保政策,對比如下:
東營醫(yī)療保險報銷范圍
1、符合規(guī)定的住院費用;
2、門診規(guī)定病種治療費用;
3、普通門診的醫(yī)療費用;
4、醫(yī)保規(guī)定的乙類藥品、支付部分費用診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目。
東營醫(yī)療保險報銷比例
農(nóng)村合作醫(yī)療大病醫(yī)療報銷
一、合規(guī)醫(yī)療費用范圍
居民大病保險保障范圍與居民基本醫(yī)療保險相銜接,除納入單獨補償范圍的大病特藥外,均統(tǒng)一執(zhí)行國家和省現(xiàn)行有效的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍,乙類藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目個人自付部分不納入大病保險支付范圍。
二、補償標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以下的部分不給予補償;個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元以上(含30萬元)的部分給予75%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險每人最高支付限額40萬元。
門診(含急診)醫(yī)療保險待遇
參保人員門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。一個醫(yī)療年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人賬戶支付或個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的費用,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用職工負(fù)擔(dān)25%,退休人員負(fù)擔(dān)20%,建國前參加工作的老工人負(fù)擔(dān)15%;在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例分別比三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付門診費用最高限額為4500元。超過最高支付限額的費用通過大額醫(yī)療費補助資金和補充醫(yī)療保險資金解決。
門診大病醫(yī)療保險待遇
參保人員在門診進(jìn)行尿毒癥透析。惡性腫瘤放化療及相關(guān)治療。器官移植后抗排異治療及精神病人(以下簡稱門診大。┌l(fā)生的費用,每個醫(yī)療年度按一次住院管理和結(jié)算,且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院(含急診觀察室)醫(yī)療保險待遇
一個醫(yī)療年度內(nèi),參保人員首次住院,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元,二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元,第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半,自第三次住院起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人賬戶支付或個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的住院醫(yī)療費用,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工負(fù)擔(dān)15%,退休人員負(fù)擔(dān)10%,建國前參加工作的老工人負(fù)擔(dān)5%;二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工負(fù)擔(dān)10%,退休人員負(fù)擔(dān)5%,建國前參加工作的老工人負(fù)擔(dān)2%。一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院費用目前最高限額為20萬元。
2020年東營城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
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