青島醫(yī)療保險異地報銷政策,青島醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-13 20:15:53 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于青島醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、青島醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。青島醫(yī)療保險異地報銷政策,青島醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年青島醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

2020年1月1日起

青島市將實施八個方面的醫(yī)保待遇新政策

分別是

提高參保居民在基層醫(yī)療機構門診費用報銷標準

定點醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金起付標準將作新調(diào)整

完善參保人市內(nèi)轉診就醫(yī)秩序

調(diào)整參保人市外轉診報銷標準

提高參保居民繳費的財政補助標準

持《山東省居住證》參保人可享受我市居民基本醫(yī)保待遇

高血壓糖尿病門診用藥保障水平得到提高

居民長期護理保險保障水平進一步提高

提高參保居民在基層醫(yī)療機構門診費用報銷標準

1月1日以后，居民醫(yī)保參保人在社區(qū)定點醫(yī)療機構（含一級醫(yī)院）發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診大病醫(yī)療費，超過核定病種限額以上的部分，由醫(yī)療保險基金再報銷30%。同時，我市二檔繳費成年居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，支付比例由40%調(diào)整為50%。這項政策，將通過充分利用基層醫(yī)療資源促進分級診療體系建設，進一步減輕參保居民門診大病就醫(yī)負擔。另外，高血壓合并癥、糖尿病合并癥、腦卒中后遺癥、慢性心功能不全四種慢性病每次開藥量由不得超過1個月增加到2個月，減少慢性病患者和家屬就診次數(shù)和時間。

定點醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金起付標準將作新調(diào)整

青島大學附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團、山東大學齊魯醫(yī)院、中國人民解放軍第971醫(yī)院等6家三級甲等綜合醫(yī)院的起付標準調(diào)整為1000元，其他三級、二級、一級醫(yī)院（含社區(qū)定點醫(yī)療機構）仍按照800元、500元、200元標準執(zhí)行。這項調(diào)整，意在發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，拉開三級醫(yī)院與其他各級定點醫(yī)院醫(yī)保起付標準差距，充分發(fā)揮三級綜合醫(yī)院在重大疾病診治等方面的作用，使基層首診、雙向轉診的分級診療體系更加完善。

完善參保人市內(nèi)轉診就醫(yī)秩序

參保人因病需到三級醫(yī)院住院治療，并由相關定點醫(yī)院出具轉診同意書的，其在三級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費，大病保險支付比例提高5個百分點。因同一疾病需再次到轉診醫(yī)院治療或復查的，其首次轉診核定手續(xù)半年內(nèi)有效，超過半年的需再次辦理轉診手續(xù)。這項政策調(diào)整，是根據(jù)國家關于推進分級診療制度建設的相關文件精神，恢復基層醫(yī)院向三級醫(yī)院的轉診程序，努力將輕病患者留在基層，形成良好的就醫(yī)秩序。轉診后大病保險支付比例提高5個百分點體現(xiàn)了對大病患者轉診治療的報銷傾斜。

調(diào)整參保人市外轉診報銷標準

我市原規(guī)定，參保人離開本市就醫(yī)時，應按規(guī)定辦理轉診手續(xù)，否則相關費用不予報銷。本次調(diào)整，將更加關注參保人的異地就醫(yī)需求，參保人到市外住院治療前，到相關定點醫(yī)院辦理轉診手續(xù)的，其住院醫(yī)療費比照本市同級醫(yī)院降低5個百分點予以報銷。對未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)的，在異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用達到4萬元及以上的，比照本市同級醫(yī)院降低15個百分點予以報銷；統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費用4萬元以下的，比照本市同級醫(yī)院降低25個百分點予以報銷。

提高參保居民繳費的財政補助標準

2020年度，我市居民醫(yī)保的財政補助標準暫統(tǒng)一增加30元，其中對一檔繳費成年居民的補助標準達到每人每年760元，對二檔繳費成年居民、少年兒童、在校大學生的補助標準達到每人每年680元。我市居民醫(yī)�；I資標準和財政補助標準穩(wěn)居全省第1位。預計全年兩級財政增加補助額將達到1.46億元，這對保證我市居民醫(yī)�？沙掷m(xù)發(fā)展，進一步提高居民待遇水平奠定了良好的資金基礎。

持《山東省居住證》參保人可享受我市居民基本醫(yī)保待遇

《山東省居住證》(含《港澳臺居住證》)（以下簡稱《居住證》）持有人可按相關規(guī)定參加我市居民基本醫(yī)療保險，在繳費標準、財政補助標準等方面與本地居民相同，享受我市居民基本醫(yī)療保險相關待遇。將持有《居住證》的外地居民納入當?shù)鼐用襻t(yī)療保險，是國務院和省政府支持農(nóng)業(yè)轉移人口市民化的舉措之一，同時將有利于吸引優(yōu)秀人才落戶我市。

高血壓糖尿病門診用藥保障水平得到提高

我市“兩病”患者門診統(tǒng)籌用藥報銷比例已提高到50%以上。自2020年度起，門診統(tǒng)籌年度最高支付限額，一檔繳費成年居民提高到800元，二檔繳費成年居民（含少年兒童）提高到600元。這對減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔，進一步提高居民健康管理水平提供了政策支持。

居民長期護理保險保障水平進一步提高

為推進長期護理保險工作在農(nóng)村地區(qū)落地，鼓勵承擔農(nóng)村巡護業(yè)務的護理機構提供優(yōu)質(zhì)護理服務，提高參保人員享受巡護待遇的結算標準。其中，職工結算標準提高到3500元/年，一檔繳費居民提高到3000元/年，二檔繳費居民提高到2500元/年。另外，二檔繳費居民在原享受巡護待遇的基礎上，增加了針對重度失能人員的院護待遇，增加了針對重度失智人員的長期照護、短期照護待遇。

二、青島醫(yī)保異地報銷比例多少錢

青島醫(yī)療保險報銷范圍

居民醫(yī)療保險報銷范圍：

1.大病住院及大病門診醫(yī)療費用;

2.老年人普通門診醫(yī)療費用;

3.少年兒童和大學生意外傷害門診醫(yī)療費;

4.符合規(guī)定的購藥費用;

5.符合規(guī)定的住院費用。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍：

1.參保人患病所發(fā)生的住院治療費用;

2.參保人患特殊疾病門診治療的治療費;

3.使用“三個目錄”內(nèi)規(guī)定的藥品、診療項目和設施且符合限定支付范圍規(guī)定醫(yī)療費用。

城鎮(zhèn)職工個人賬戶報銷范圍：

1.定點藥店購買零售藥品;

2.一般門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費中個人自負部分。

大病醫(yī)保報銷范圍

（一）符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用；

（二）符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫(yī)療費用；

（三）乙類藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照自負比例負擔的醫(yī)療費用。

青島醫(yī)療保險報銷比例

1、參保職工住院治療發(fā)生的醫(yī)療費，報銷前須先由個人自負起付線，我市規(guī)定，一、二、三級醫(yī)療機構的起付線分別為500元、670元、840元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院的，起付標準按100%執(zhí)行，第二次住院的，起付線減半，第三次及以上住院的，不再負擔起付線。具體報銷比例如下：分檔區(qū)間一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院 5000元以下 88% 86% 84% 5000元-10000元 90% 88% 86% 10000元-20000元 90% 20000元-最高支付限額（20萬元）95% 最高支付限額（20萬元）以上大額醫(yī)療補助金報銷90%，個人負擔10%。（大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元）

2、參保的老年居民、重度殘疾人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員住院治療發(fā)生的醫(yī)療費，報銷前須先由個人自負起付線，我市規(guī)定，一、二、三級醫(yī)療機構的起付線分別為500元、670元、840元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院的，起付標準按100%執(zhí)行，第二次住院的，起付線減半，第三次及以上住院的，不再負擔起付線。具體報銷比例如下：分檔區(qū)間一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院起付線 500元 670元 840元 5000元以下 75% 75% 65% 5000元-10000元 80% 80% 70% 10000元-20000元 85% 85% 75% 2萬-最高支付限額（17.2萬）統(tǒng)一支付85% 最高支付限額（20萬元）以上大額醫(yī)療補助金報銷90%，個人負擔10%。（大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元）

3、參保的少年兒童和大學生住院醫(yī)療費的起付標準，按照三級醫(yī)療機構500元，二級醫(yī)療機構300元標準設立。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標準按100%執(zhí)行，第二次住院的，起付線減半，第三次及以上住院的，不再負擔起付線。起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算；5000元以下部分，三級醫(yī)療機構支付80%，二級及以下醫(yī)療機構支付85%，5000元以上部分，統(tǒng)一支付90%。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為17.2萬。最高支付限額（20萬元）以上大額醫(yī)療補助金報銷90%，個人負擔10%。（大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元）享受獨生子女待遇的少年兒童，住院醫(yī)療費基本醫(yī)療保險在上述支付比例基礎上增加5個百分點。