我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于遂寧醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、遂寧醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。

一、2020年遂寧醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

第一部分 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

問：哪些單位和職工應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：我市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)人員，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

問：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為本市上年度在崗職工工資總額，若職工工資總額低于上年度全市在崗職工平均工資的，以上年度全市在崗職工平均工資為基數(shù)（最低繳費(fèi)基數(shù)）；高于上年度全市在崗職工平均工資300%的，以上年度全市在崗職工平均工資300%為基數(shù)（最高繳費(fèi)基數(shù)）。

問：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例是多少？

答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。在職職工繳費(fèi)比例為單位7%,個(gè)人2%。退休人員達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限不再繳費(fèi)。

靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全市上年度在崗職工平均工資的9%。

問：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶怎么劃撥？

答：個(gè)人帳戶劃入金額=職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)×劃入比例。在職職工劃入比例為36歲以下2.8%，36歲到46歲為3.0%，46歲以上為3.2%；退休人員個(gè)人帳戶劃入比例為3.5%。

問：參保人員可以報(bào)銷門診費(fèi)用嗎？

答：普通病就醫(yī)門診費(fèi)可使用本人社�？▊�(gè)人賬戶就診。符合慢性特殊疾病門診待遇享受條件的,該病種門診就醫(yī)所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用可以按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

問：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間如何計(jì)算？

答：單位參保職工在繳費(fèi)次月即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；達(dá)到法定退休年齡前，享受在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，達(dá)到法定退休年齡后，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。斷保12個(gè)月以內(nèi)，補(bǔ)繳清斷保期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)本金、滯納金后，參保人員享受斷保期內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；斷保超過12個(gè)月，斷保期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不補(bǔ)繳、不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保單位參保第一年的繳費(fèi)月份若少于9個(gè)月，其參保職工當(dāng)年享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，封頂線按照享受待遇月份計(jì)算。斷保后續(xù)保和靈活就業(yè)人員初次繳費(fèi)滿1年后開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

問：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用是如何報(bào)銷的？報(bào)銷比例是多少？

答：參保人員入院時(shí)應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡、相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料，按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金，出院結(jié)算按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算個(gè)人支付費(fèi)用時(shí)多退少補(bǔ)。參保人員出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單，確認(rèn)住院費(fèi)用，參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例

答：參保人員應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡、相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料（限已開通異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院）。入院時(shí)需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金，出院結(jié)算按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算個(gè)人支付費(fèi)用時(shí)多退少補(bǔ)。參保人員出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單，確認(rèn)住院費(fèi)用，結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。問：參保人員如何辦理入院手續(xù)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算？

問：參保人員該如何辦理住院手續(xù)？

答：參保人員可持“社會(huì)保障卡”在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，預(yù)交部分費(fèi)用，出院時(shí)結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用即可，相關(guān)審批手續(xù)由醫(yī)院代辦，屬統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

問：流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系該如何轉(zhuǎn)移接續(xù)？

答：流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有以下4種情況：

1、轉(zhuǎn)入我市并隨新就業(yè)單位參保的，由單位經(jīng)辦人員持用工勞動(dòng)合同書或工作調(diào)動(dòng)手續(xù)、身份證、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系等資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)時(shí)，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)出地聯(lián)系并辦理相關(guān)手續(xù)后，將辦結(jié)情況通知用人單位或參保人員。

2、轉(zhuǎn)入我市無接收單位的，參保人持轉(zhuǎn)出地出具的《參保憑證》第三聯(lián)（藍(lán)色）、身份證、近期1寸彩色照片、中國銀行存折等資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)出地聯(lián)系并辦理相關(guān)手續(xù)后，將辦結(jié)情況通知參保人員。

3、轉(zhuǎn)出我市并在轉(zhuǎn)入地隨新單位就業(yè)的，單位參保的由原就業(yè)單位經(jīng)辦人員申報(bào)人員減少，個(gè)體參保人員到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止銀行代扣協(xié)議。

4、轉(zhuǎn)出我市并在轉(zhuǎn)入地?zé)o接收單位的，單位參保的由原就業(yè)單位經(jīng)辦人員申報(bào)人員減少，個(gè)體參保人員到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止銀行代扣協(xié)議后，由本人或原就業(yè)單位經(jīng)辦人員提供身份證等相關(guān)證明材料，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)參保信息后，出具《參保憑證》第三聯(lián)，參保人將《參保憑證》第三聯(lián)交與轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后，兩地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系辦理相關(guān)手續(xù)。

第二部分 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

問：城鄉(xiāng)居民參保范圍是什么？

答：本市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民；長期居住本市的外地戶籍人員。

問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有什么規(guī)定？

答：城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)時(shí)間為每年10月1日至次年2月底。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位由戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道（社區(qū)）組織參保；非本市戶籍在校學(xué)生由學(xué)校代參保。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)兩檔：第一檔150元/人·年；第二檔270元/人·年。城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保戶”、Ⅰ至Ⅱ級(jí)殘疾人、重性精神病人等特殊人員選擇第一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，政府全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)，選擇第二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，差額部分由個(gè)人承擔(dān)。

問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的普通門診醫(yī)療費(fèi)用是如何報(bào)銷的？

答：城鄉(xiāng)居民參保人員患普通疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付范圍，年度報(bào)銷限額為90元，具體辦法由區(qū)縣制定�？袢�病疫苗全程接種，可憑發(fā)票到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性報(bào)銷200元。

問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少？

答：參保人員入院時(shí)應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡、相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料，按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金，出院結(jié)算按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算個(gè)人支付費(fèi)用時(shí)多退少補(bǔ)。參保人員出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單，確認(rèn)住院費(fèi)用，參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。

二、遂寧醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住醫(yī)院級(jí)別有關(guān)

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

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