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�？卺t(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,海口醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-14 16:46:41 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于�？卺t(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、�？卺t(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。 �？卺t(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,�？卺t(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年海口醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

2020年度�？谑谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療）繳費(fèi)進(jìn)行時(shí)！

繳費(fèi)對(duì)象

（一）具有本省戶籍，未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的人員；不能足額享受城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇且確無(wú)能力補(bǔ)繳的退休人員。

（二）具有本省學(xué)籍的大、中、小學(xué)校和幼兒園的在校（園）生（含港澳臺(tái)及外籍大學(xué)生）。

（三）已經(jīng)取得本省居住證,且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外省戶籍非從業(yè)人員。

（四）已經(jīng)取得本省居住證,未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的外籍人員。

（五）服刑人員（包括管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行人員）。

繳費(fèi)日期

9月1日至12月31日

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

250元/人

繳費(fèi)方式

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)渠道

（1）登陸海南農(nóng)信社（農(nóng)商行）手機(jī)銀行客戶端進(jìn)行繳費(fèi)。

（2）登陸海南農(nóng)信社（農(nóng)商行）個(gè)人網(wǎng)上銀行進(jìn)行繳費(fèi)。

（3）通過(guò)海南農(nóng)信社（農(nóng)商行）微信公眾號(hào)進(jìn)行繳費(fèi)。

（4）持銀聯(lián)卡通過(guò)海南農(nóng)信社（農(nóng)商行）自動(dòng)取款機(jī)（ATM）、存取款一體機(jī)（CRS）進(jìn)行繳費(fèi)。

（5）持銀聯(lián)卡到各社區(qū)(居委會(huì))城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳點(diǎn)刷卡繳費(fèi)。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)渠道

目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療只支持居民健康卡繳費(fèi)。

（1）登陸海南農(nóng)信社（農(nóng)商行）手機(jī)銀行客戶端進(jìn)行繳費(fèi)。

（2）通過(guò)海南農(nóng)信社（農(nóng)商行）微信公眾號(hào)進(jìn)行繳費(fèi)。

（3）通過(guò)海南農(nóng)信社（農(nóng)商行）自動(dòng)取款機(jī)（ATM）、存取款一體機(jī)（CRS）進(jìn)行繳費(fèi)。

（4）持健康卡到鎮(zhèn)（街）合管站繳費(fèi)點(diǎn)刷卡繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

（一）城鄉(xiāng)居民在集中征繳期參保繳費(fèi)后，于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；大、中專在校生待遇享受期為學(xué)制年度內(nèi)每年的9月1日至次年的8月31日。

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括普通門(mén)診、門(mén)診慢性特殊性疾病、住院、大病保險(xiǎn)、生育醫(yī)療等保險(xiǎn)待遇。省醫(yī)療保障局根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策及我省基金運(yùn)行情況制定并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）在一個(gè)年度內(nèi)首次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診慢性特殊性疾病和住院）的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元。一個(gè)年度內(nèi)起付線累計(jì)計(jì)算。

特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人不設(shè)起付線。

（四）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。

（五）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。

（六）建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，參�；颊吣甓葍�(nèi)住院、門(mén)診慢性特殊性疾病單次或累計(jì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上部分，大病保險(xiǎn)基金給予報(bào)銷，最高支付限額為30萬(wàn)元。取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。

（七）未成年參保城鄉(xiāng)居民意外傷害致死的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一次性補(bǔ)償3萬(wàn)元，且不計(jì)入最高支付限額。有下列情形的，不予支付補(bǔ)償金：

自殺死亡的；醉酒或者吸毒死亡的：應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；因其他違法犯罪行為導(dǎo)致死亡的。

(八) 參保城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,需轉(zhuǎn)診到上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體規(guī)程由省醫(yī)療保障局另行制定。

（1）參保城鄉(xiāng)居民到本省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，需持參保地二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到本省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例在原報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

（2）孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人，以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術(shù)后復(fù)診、眼科、結(jié)核、傳染、精神等疾病的參�；颊�，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診，可直接到本省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

（3）參保城鄉(xiāng)居民因病情需轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由原收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省本級(jí)、�？谑�、三亞市、儋州市限三級(jí)；其他市縣限二級(jí)及以上）提出申請(qǐng)并經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷；未經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，自行到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用一律按35%給予報(bào)銷。

（九）參保城鄉(xiāng)居民外出或在異地居住期間突發(fā)急性病需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，應(yīng)在入院后5個(gè)工作日內(nèi)到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案;已開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，按規(guī)定實(shí)行即時(shí)結(jié)算;未實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由參�；颊呦刃袎|付再回參保所在地按規(guī)定報(bào)銷。

（十）其他具體待遇支付問(wèn)題可咨詢�？谑嗅t(yī)保局（新農(nóng)合）：68718930，�？谑猩绫＞郑ǔ蔷俞t(yī)）：66501160。

其他參保政策

（一）新生兒自出生90天內(nèi)（含90天）憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，自出生之日起按規(guī)定享受當(dāng)年度和次年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)90天的不予補(bǔ)辦參保手續(xù)。

（二）本省戶籍的高校畢業(yè)生、退役士兵可在回到本省90天內(nèi)（含90天）憑相關(guān)證明材料在戶籍所在地辦理當(dāng)年參保手續(xù)，自次月起享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)90天的不予補(bǔ)辦當(dāng)年度參保手續(xù)。

（三）參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)的，自中斷后90天內(nèi)（含90天）辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，自次月起按規(guī)定享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)90天的不予補(bǔ)辦當(dāng)年度參保手續(xù)。

（四）服刑人員在監(jiān)獄服刑期間由監(jiān)獄統(tǒng)一辦理參保手續(xù)；社區(qū)服刑人員可持本人戶口簿、社區(qū)矯正告知書(shū)或暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書(shū)等相關(guān)材料辦理參保手續(xù)；人民法院、公安機(jī)關(guān)、監(jiān)獄等部門(mén)做出判決、裁定、決定的服刑人員，自生效之日起90天（含90天）內(nèi)，憑相關(guān)材料辦理當(dāng)年度參保手續(xù)，自次月起按規(guī)定享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。刑滿釋放人員可在回到本省90天內(nèi)（含90天）憑相關(guān)證明材料在戶籍所在地辦理當(dāng)年度參保手續(xù)，自次月起享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)90天的不予補(bǔ)辦當(dāng)年度參保手續(xù)。

重要提示

（一）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合均屬于國(guó)家建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按相關(guān)規(guī)定只能參加其中一種醫(yī)療保險(xiǎn)，不能重復(fù)參保。

（二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保使用社保卡（銀聯(lián)卡）繳費(fèi)，新農(nóng)合憑健康卡進(jìn)行繳費(fèi)。

（三）請(qǐng)確保銀行卡（社�？ǎ橐鸭せ顮顟B(tài)，卡內(nèi)金額充足，再進(jìn)行繳費(fèi)。

（四）如繳費(fèi)時(shí)提示無(wú)參保信息，請(qǐng)先到征繳點(diǎn)登記信息再繳費(fèi)。

（五）存款不等于繳費(fèi)，參保人需通過(guò)繳費(fèi)渠道完成繳費(fèi)操作。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)事關(guān)參保群眾切身利益，請(qǐng)及時(shí)繳費(fèi)，避免影響醫(yī)療待遇。

二、�？卺t(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率：

1、以單位身份參保人員：?jiǎn)挝焕U費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)(繳費(fèi)基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%。)的8%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)的2%，退休人員不繳費(fèi)。

2、以個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)人員：按照全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及最高限額

1、在職的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)，不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、目前我省統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬(wàn)元。但因患重大疾病，如急性白血病(骨髓移植)、肝移植、腎移植發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在移植手術(shù)費(fèi)當(dāng)年，統(tǒng)籌基金年最高支付50萬(wàn)元。

3、年費(fèi)用累計(jì)以出院時(shí)間確定結(jié)算年度。

三、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例

1、在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷90% ;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷88%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷85%。

2、退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件：①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的，②在職時(shí)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，③繳費(fèi)年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費(fèi)年限未達(dá)到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相應(yīng)降低3%)。

四、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)享受統(tǒng)籌支付條件

1、參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，連續(xù)繳費(fèi)滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月或者累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇�；謴�(fù)繳費(fèi)后，連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

2、退休人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照《條例》累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi))享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。累計(jì)繳費(fèi)年限不夠的，也可按《條例》第二十七條相關(guān)規(guī)定一次性補(bǔ)繳。

3、從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后，按照規(guī)定繳費(fèi)次月后可享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

4、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入統(tǒng)籌基金。退休前享受統(tǒng)籌基金待遇，退休后享受個(gè)人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金待遇。

六、個(gè)人帳戶計(jì)入方式

1、以單位身份參保的在職人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2%全部劃入+統(tǒng)籌基金按不同年齡段劃入金額(我省目前30歲以下6元、40歲以下9元，50歲以下14元，60歲以下20元)。

2、足額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員個(gè)人帳戶每月計(jì)入金額為：70歲以下60元，70周歲以上72元，累計(jì)繳費(fèi)年不足的，每少一年相應(yīng)減少3%。