我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃�看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于白銀醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、白銀醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年白銀醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

1.什么是“先看病后付費(fèi)”？

答：按照分級(jí)診療管理規(guī)定，農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取押金。從2018年6月1日起，農(nóng)村貧困人口在省內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先看病后付費(fèi)”。其他參保人群就醫(yī)時(shí)只預(yù)交個(gè)人自負(fù)的部分。

2.什么是“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)？

答：按照分級(jí)診療管理規(guī)定，農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，人社、民政、保險(xiǎn)公司在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，患者出院時(shí)只交個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。

3.大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策是如何規(guī)定的？

答：全市城鄉(xiāng)居民參保患者住院和門(mén)診慢特病費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元（不含5000元）的部分納入大病保險(xiǎn)，按比例遞增報(bào)銷(xiāo)。補(bǔ)償基數(shù)為：0-1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)60%；1-2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)65%；2-5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)70%；5-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)75%；10萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)80%。

建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元（不含2000元）的部分納入大病保險(xiǎn)，按比例分段遞增報(bào)銷(xiāo)，補(bǔ)償基數(shù)為：0-1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)72%；1-2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)77%；2-5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)82%；5-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)87%；10萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)90%。

2018年大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增的20元中，10元用于對(duì)建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，達(dá)不到大病保險(xiǎn)條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分；或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，達(dá)不到醫(yī)療救助條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分進(jìn)行補(bǔ)償。

4.異地就醫(yī)人員如何備案？

答：異地長(zhǎng)期居住人員：憑社�？ā⑸矸葑C、居住證，填寫(xiě)《白銀市城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)登記備案表》，縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)異地就醫(yī)備案信息庫(kù)并作卡鑒權(quán)、上傳至國(guó)家（�。┢脚_(tái)后，參保患者持社�？�即可在異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。下一個(gè)參保年度如果不做變更，異地備案繼續(xù)有效。

符合轉(zhuǎn)診條件人員：持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、社�？�、身份證，到縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《白銀市城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)登記備案表》，縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)異地就醫(yī)備案信息庫(kù)并作卡鑒權(quán)、上傳至國(guó)家（�。┢脚_(tái)后，參�；颊叱稚绫？�可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

5.異地就醫(yī)人員如何結(jié)算？

答：即時(shí)結(jié)算：異地就醫(yī)人員持社會(huì)保障卡到本人備案時(shí)填寫(xiě)的省或市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，異地就醫(yī)入院信息實(shí)時(shí)上傳至國(guó)家或省平臺(tái)。

異地就醫(yī)人員辦理出院結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其住院費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)換為全國(guó)統(tǒng)一的大類(lèi)費(fèi)用信息，經(jīng)國(guó)家或省平臺(tái)傳輸至參保地，參保地按政策規(guī)定計(jì)算參保人員個(gè)人及醫(yī)�；�金應(yīng)支付金額，將結(jié)果回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生成《異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》，交異地就醫(yī)人員或家屬簽字確認(rèn)。

屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員與異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后，與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

人工結(jié)算：尚未開(kāi)通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)的地區(qū)，由參保人員先行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用，在出院后6個(gè)月內(nèi)持社�？�及復(fù)印件、身份證及復(fù)印件、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、出院證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表等，在戶口所在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提交報(bào)銷(xiāo)所需相關(guān)資料。由鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、縣（區(qū)）社保、民政、保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核結(jié)算后，按規(guī)定向患者撥付基金。

6.跨年度住院的參保人員，如何報(bào)銷(xiāo)？

答：跨年度住院的參保人員，入、出院年度連續(xù)參保的，住院醫(yī)療費(fèi)全部參與計(jì)算，按照出院時(shí)所在年度報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，出院年度新參保的，只計(jì)算新參保年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照出院時(shí)所在年度報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用；出院年度未參保的，只計(jì)算上年度住院醫(yī)療費(fèi)用，按照上年度報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

二、白銀醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的項(xiàng)目有床位費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、材料費(fèi)以及其他費(fèi)用等。其中材料費(fèi)最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)范圍)

1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷(xiāo)。

3、檢查費(fèi)：最高限額600元。

4、治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

5、手術(shù)費(fèi)：按物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

7、材料費(fèi)：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)范圍)

8、其他費(fèi)用等。

需要注意的是，參保人在非規(guī)定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或欠繳醫(yī)保費(fèi)等情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)是不予醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。

2019白銀醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

2019白銀醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

白銀市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 ：個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)6%

按照最低繳費(fèi)3286.3元來(lái)算：醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額：?jiǎn)挝唬?286.3×6%=197.18元;個(gè)人：3286.3×2%=65.73元。

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