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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。攀枝花市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于攀枝花城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。
攀枝花醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?據(jù)了解,今年攀枝花市醫(yī)保參保市民的住院費(fèi)用報(bào)銷比例與就醫(yī)的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),其中,扣除起付線標(biāo)準(zhǔn)后,參保人在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,學(xué)生兒童報(bào)銷85%,其他居民報(bào)銷75%。
(1)參保人員在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi),扣除起付線標(biāo)準(zhǔn)后,按以下比例報(bào)銷:
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,學(xué)生兒童90%,其他居民80%;
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),學(xué)生兒童85%,其他居民報(bào)銷75%;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),學(xué)生兒童報(bào)銷80%,其他居民報(bào)銷70%;
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),學(xué)生兒童報(bào)銷70%,其他居民報(bào)銷60%。
(2)連續(xù)繳費(fèi)滿5年的成年居民(非學(xué)生兒童),報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
(3)惡性腫瘤患者、白血病患者、先天性心臟病(限學(xué)生兒童)患者住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)和惡性腫瘤門診放(化)療、白血病門診化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥門診透析治療費(fèi)用視同住院費(fèi)報(bào)銷時(shí),報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。提高報(bào)銷比例后,參保居民在社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療的最高報(bào)銷比例不超過95%。
攀枝花醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?從上可知,攀枝花參保市民在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別其住院費(fèi)用的報(bào)銷比例最高可達(dá)90%,最低為60%。此外,繳費(fèi)時(shí)間滿5年的成年居民醫(yī)保報(bào)銷的比例提高5個(gè)百分點(diǎn),部分大病治療費(fèi)用視同住院費(fèi)報(bào)銷時(shí),報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
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