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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。防城港市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于防城港城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。
廣西出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保扶貧政策,貧困戶住院報銷比例提高5%。
記者從自治區(qū)人社廳獲悉,自治區(qū)人社廳、自治區(qū)財政廳、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)醫(yī)改辦日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧工作的通知》,明確提出5項城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧政策,努力防止因病致貧、因病返貧。
下面讓我們一起來看看有哪些具體舉措
取消醫(yī)療機構(gòu)住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)
《通知》要求,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口,因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,取消住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)測算,實施該政策后,對基本醫(yī)療保險基金影響不大,屬于承受范圍之內(nèi),每年將會有約47.25萬人享受待遇。
此外,貧困參保人因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療,住院報銷比例在原基礎(chǔ)上提高5%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療的,在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由90%提高到95%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由75%提高到80%,市三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由60%提高到65%,自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由55%提高到60%;在統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的,住院醫(yī)療費用報銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。
貧困人員大病保險獲政策傾斜
在待遇方面,《通知》要求落實就高不就低的政策。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),使用國家衛(wèi)生計生委頒布國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品,按照廣西現(xiàn)行甲類藥品的報銷比例給予支付。
同時,要求各統(tǒng)籌地區(qū)做好基本醫(yī)療保險與大病保險的銜接工作,確保參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口100%參加大病保險。同時,各地要切實落實大病保險起付線降低50%、報銷比例提高10個百分點的傾斜政策。
建立醫(yī)療費用兜底保障機制
《通知》提出建立醫(yī)療費用兜底保障機制。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口,在參保年度內(nèi)醫(yī)療費用通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等政策報銷后,實際報銷比例未達到90%,探索由商業(yè)健康保險補償?shù)?0%,保險所需經(jīng)費由縣級人民政府統(tǒng)籌。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險等制度的綜合補償后,個人自付費用仍超過10%的部分,鼓勵有條件的地方予以適當(dāng)補助。
同時要求各市要建立符合當(dāng)?shù)貙嶋H的分級診療制度,要加強基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作,為參保人提供“一站式”直接結(jié)算服務(wù)。
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