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遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2023-09-22 00:53:14 高考升學網

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。遵義市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明 相關知識。

遵義市將從10月1日起調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。提高住院報銷比例

此次調整根據醫(yī)院收費等級,重新確定住院報銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級:報銷比例擬從原來的78%,提高到85%;縣級:報銷比例擬從原來的68%,提高到80%;市級:報銷比例擬從原來的68%,提高到75%;省級:報銷比例擬從原來的45%,提高到55%。轉往統籌區(qū)域外的非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,按醫(yī)療機構等級相應降低報銷比例10%。

此外,提高了居民醫(yī)保統籌基金年度支付限額。城鎮(zhèn)居民統籌基金的基礎最高支付限額8萬元,個人連續(xù)繳費每增加12個月,年度最高支付限額再增加1萬元(原為0.5萬元),最高支付到14萬元(原為12萬元)。

使用進口藥品,個人先付40%

為和遵義職工基本醫(yī)療保險政策和規(guī)定一致,參保居民使用進口藥品和未列入限價管理范疇進口醫(yī)用材料的費用,須個人先自付40%,其余60%按規(guī)定報銷(即《貴州省醫(yī)療服務價格》(黔價費[2003]127號)。文件規(guī)定可另外收取費用的植入人體和各種介入治療所需的貴重材料、器具(如起搏器、支架、導管、導絲、補片、鋼板、鋼釘等)和藥品,實行限價管理,具體項目和標準。

由市人力資源和社會保障行政部門另行制定;未列入限價管理范疇的貴重材料、器具和藥品,參保病人需要使用進口的,須先個人自付40%,其余60%按基本醫(yī)療保險的規(guī)定報銷。

慢特病門診購藥報銷比例提高

此次調整還將慢特病門診購藥報銷比例由當前的30%提高到50%。

起付標準金為:省內各級醫(yī)院起付標準不變;省外的省級(三級)醫(yī)院1500元、市級醫(yī)院400元、縣級醫(yī)院300元、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為50元。

管理層級提高

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統籌(原為縣級統籌)。全市統一保障范圍、統一基金管理、統一繳費標準、統一待遇水平、統一經辦流程,實行屬地管理(具體辦法由市人力資源和社會保障局、市財政局另行行文)。

中央、省、市財政針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補助資金,按規(guī)定直接劃撥到市社保局;應當由各縣、區(qū)(市)財政匹配的補助資金,要按照規(guī)定,按時、足額劃撥到市社保局。各縣、區(qū)(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊人群(殘疾人、低保戶、“三無”人員)減免的個人繳費,各縣、區(qū)(市)財政需及時足額補助到位,劃撥到市社保局

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