城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。遵義市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明 相關知識。
遵義市將從10月1日起調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。提高住院報銷比例此次調整根據醫(yī)院收費等級,重新確定住院報銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級:報銷比例擬從原來的78%,提高到85%;縣級:報銷比例擬從原來的68%,提高到80%;市級:報銷比例擬從原來的68%,提高到75%;省級:報銷比例擬從原來的45%,提高到55%。轉往統籌區(qū)域外的非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,按醫(yī)療機構等級相應降低報銷比例10%。
此外,提高了居民醫(yī)保統籌基金年度支付限額。城鎮(zhèn)居民統籌基金的基礎最高支付限額8萬元,個人連續(xù)繳費每增加12個月,年度最高支付限額再增加1萬元(原為0.5萬元),最高支付到14萬元(原為12萬元)。
使用進口藥品,個人先付40%為和遵義職工基本醫(yī)療保險政策和規(guī)定一致,參保居民使用進口藥品和未列入限價管理范疇進口醫(yī)用材料的費用,須個人先自付40%,其余60%按規(guī)定報銷(即《貴州省醫(yī)療服務價格》(黔價費[2003]127號)。文件規(guī)定可另外收取費用的植入人體和各種介入治療所需的貴重材料、器具(如起搏器、支架、導管、導絲、補片、鋼板、鋼釘等)和藥品,實行限價管理,具體項目和標準。
由市人力資源和社會保障行政部門另行制定;未列入限價管理范疇的貴重材料、器具和藥品,參保病人需要使用進口的,須先個人自付40%,其余60%按基本醫(yī)療保險的規(guī)定報銷。
慢特病門診購藥報銷比例提高此次調整還將慢特病門診購藥報銷比例由當前的30%提高到50%。
起付標準金為:省內各級醫(yī)院起付標準不變;省外的省級(三級)醫(yī)院1500元、市級醫(yī)院400元、縣級醫(yī)院300元、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為50元。
管理層級提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統籌(原為縣級統籌)。全市統一保障范圍、統一基金管理、統一繳費標準、統一待遇水平、統一經辦流程,實行屬地管理(具體辦法由市人力資源和社會保障局、市財政局另行行文)。
中央、省、市財政針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補助資金,按規(guī)定直接劃撥到市社保局;應當由各縣、區(qū)(市)財政匹配的補助資金,要按照規(guī)定,按時、足額劃撥到市社保局。各縣、區(qū)(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊人群(殘疾人、低保戶、“三無”人員)減免的個人繳費,各縣、區(qū)(市)財政需及時足額補助到位,劃撥到市社保局達州大病醫(yī)保救助怎
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