國務(wù)院常務(wù)會議最近指出，我國將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保。這意味著，我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么山東最新醫(yī)保報(bào)銷目錄有哪些呢?山東一本報(bào)銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關(guān)于山東醫(yī)保報(bào)銷目錄的知識,可供參考！

凡例

《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
"凡例"是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

（一）《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2819個（含國家談判藥品36個），包括西藥1456個，中成藥1363個（含民族藥91個）。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種7個；僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個。

（二）《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，其余為乙類藥品�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

二、編排與分類

（三）藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類（ATC），中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。
（四）西藥、中成藥分別按藥品品種編號。同一品種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注"★"，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品排列順序及編號的先后次序無特別含義。

三、名稱與劑型

（五）除在"備注"一欄標(biāo)有"◇"的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。
（六）西藥劑型在《中國藥典》"制劑通則"的基礎(chǔ)上合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見下表：

中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。
（七）《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。
（八）"備注"欄標(biāo)有"◇"的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：
1.西藥部分第117號"短效胰島素類似物"包括：賴脯胰島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。
2.西藥部分第120號"人中效胰島素"包括：精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。
3.西藥部分第122號"普通胰島素預(yù)混"包括：精蛋白鋅胰島素（30R）、精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）、精蛋白重組人胰島素混合（40/60）、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋白重組人胰島素混合（50/50）、精蛋白重組人胰島素混合（30/70）、精蛋白重組人胰島素（預(yù)混30/70）、精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R）、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人胰島素。
4.西藥部分第123號"胰島素類似物預(yù)混"包括：門冬胰島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（25R）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（50R）。
5.西藥部分第126號"長效胰島素類似物"包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
6.西藥部分第184號"緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑"包括的品種見下表：

7.西藥部分第788號"抗艾滋病用藥"是指國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。
8.西藥部分第1027號"動物骨多肽制劑"包括：骨肽、骨肽（Ⅰ）、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。
9.西藥部分第1227號"青蒿素類藥物"是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
10.西藥部分第1304號"緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑"包括的品種見下表：

11.西藥部分第1410號"腸內(nèi)營養(yǎng)劑"包括：腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（AA-PA）、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（AA）、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（粉劑）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液Ⅱ（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPSPA）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TP-MCT）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TP-HE）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-T）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-FOS）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-DM）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-D）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（SP）。
12.中成藥部分第402號"蟲草菌發(fā)酵制劑"包括：百令片、百令膠囊、金水寶片、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、至靈膠囊。
13.中成藥部分第528號"薯蕷皂苷口服制劑"包括：地奧心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟膠囊、薯蕷皂苷片。
14.中成藥部分第577號"三七皂苷注射制劑"包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通（凍干）、注射用血栓通（凍干）。
15.中成藥部分第582號的"燈盞注射制劑"包括：燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
16.中成藥部分第590號"三七皂苷口服制劑"包括：三七通舒膠囊、血塞通片、血塞通膠囊、血塞通顆粒、血塞通軟膠囊、血栓通膠囊、血塞通滴丸。
17.中成藥部分第600號的"銀杏葉口服制劑"包括：銀杏葉滴丸、銀杏葉膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環(huán)口服溶液。
18.中成藥部分第601號"銀杏葉注射制劑"包括：銀杏達(dá)莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。
19．中成藥部分第863號的"復(fù)方紅曲口服制劑"包括：血脂康片、脂必妥片、脂必妥膠囊、脂必泰膠囊。
20.中成藥部分第1217號的"狗皮膏制劑"包括：狗皮膏、狗皮膏（改進(jìn)型）、精制狗皮膏、新型狗皮膏。

四、限定支付范圍

（九）醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參�；颊咦孕匈徺I藥品發(fā)生的費(fèi)用，由個人賬戶支付或個人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費(fèi)用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
（十）"備注"欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付，工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
1．"備注"一欄標(biāo)有"△"的藥品，是參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，門診使用時(shí)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶支付的藥品。
2．"備注"一欄標(biāo)為"限工傷保險(xiǎn)"的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
3．"備注"一欄標(biāo)為"限生育保險(xiǎn)"的藥品，是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
4．"備注"一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。
5．"備注"一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。
（十一）國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。
國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。
（十二）參保人員使用西藥部分第269-282號"胃腸外營養(yǎng)液"、第299號"丙氨酰谷氨酰胺注射劑"、第1410號"腸內(nèi)營養(yǎng)劑"，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可按規(guī)定支付費(fèi)用。使用腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法時(shí)，消化道有功能的患者應(yīng)首先選用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

五、其他

（十三）中成藥部分藥品處方中含有的"麝香"是指人工麝香（含經(jīng)國家林業(yè)部門批準(zhǔn)使用的），"牛黃"是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。

關(guān)于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知

2018年3月26日
魯人社發(fā)〔2018〕14號

各市人力資源社會保障局：

為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范完善醫(yī)保用藥管理，按照人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）、《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）和人力資源社會保障部辦公廳《關(guān)于談判藥品仿制藥支付問題的通知》（人社廳發(fā)〔2018〕9號）等文件要求，通過組織專家論證評審，制定了《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。經(jīng)人力資源社會保障部審核同意，現(xiàn)予以發(fā)布，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、《藥品目錄》適用于全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員合理用藥、強(qiáng)化費(fèi)用支付管理、維護(hù)基金平穩(wěn)運(yùn)行的基本政策及標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

二、《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、中藥飲片組成。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。西藥部分包括化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括中成藥和民族藥。西藥、中成藥部分均采用準(zhǔn)入法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品；中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的飲片。

國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

三、參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)支付區(qū)分甲類、乙類，各統(tǒng)籌地區(qū)對甲類藥品要按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的比例支付；對乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。

對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，各地可以建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度，明確相應(yīng)的審核管理辦法，納入基金支付范圍，并按規(guī)定報(bào)上級人力資源社會保障部門備案。

對省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門申報(bào)，在征求專家意見的基礎(chǔ)上，納入基金支付范圍，并報(bào)省人力資源社會保障廳備案。

四、對《藥品目錄》中人力資源社會保障部談判納入的36種藥品（以下簡稱國家談判藥品），規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至12月31日，有效期滿后支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家新規(guī)定執(zhí)行。國家談判藥品的仿制藥（含不同規(guī)格）屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，具體按人社廳發(fā)〔2018〕9號文件規(guī)定執(zhí)行。

五、各統(tǒng)籌地區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)《藥品目錄》的使用管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)協(xié)議管理和考核范圍。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不疊加使用。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中療效確定、副作用較小、價(jià)格低廉的藥品。

各統(tǒng)籌地區(qū)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。要采取有效措施鼓勵定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。

六、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定，不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。要加快應(yīng)用《社會保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，做好目錄內(nèi)藥品對應(yīng)工作，及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。凡屬《藥品目錄》內(nèi)的藥品，各地不得以任何理由限制報(bào)銷。

七、《藥品目錄》自公布之日起一個月內(nèi)執(zhí)行。山東省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)<山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）>的通知》（魯人社發(fā)〔2010〕47號）同時(shí)廢止。

八、《藥品目錄》由省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)解釋，各統(tǒng)籌地區(qū)在執(zhí)行過程中遇到問題，要及時(shí)報(bào)告。