醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于岳陽醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括岳陽醫(yī)療保險報銷流程、岳陽醫(yī)療保險報銷比例、岳陽醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、岳陽醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷范圍

以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍

1.自殺、自殘的(精神病除外);

2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;

4.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;

5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的;

6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;

7.其他按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

辦理材料

1.身份證復(fù)印件

2.住院收費收據(jù)原件及復(fù)印件

3.診斷證明書

5.住院費用明細(xì)清單

6.出院小結(jié)

辦理流程

住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內(nèi)攜上述材料到市社保局業(yè)務(wù)大廳辦理報銷手續(xù)

二、岳陽醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100，報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100，報銷比例為60%。

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