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安慶醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及報(bào)銷(xiāo)比例新政策解讀

更新：2023-09-21 05:23:52 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問(wèn)你介紹關(guān)于安慶醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)相關(guān)知識(shí)。主要包括安慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程、安慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例、安慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策相關(guān)信息。

一、安慶醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料

報(bào)銷(xiāo)條件

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

報(bào)銷(xiāo)材料

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料

醫(yī)院批準(zhǔn)書(shū)及住院病歷、費(fèi)用清單、有效票據(jù)、醫(yī)保證、醫(yī)�？�

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料

醫(yī)院的病歷復(fù)印件、、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)�？茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡

異地住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

1.醫(yī)療保險(xiǎn)就診證(卡)

2.批準(zhǔn)件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)位虍惖匕仓帽砘虍惖丶痹\書(shū)面?zhèn)浒笗?shū))

3.住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章有效)

4.出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章有效)

5.費(fèi)用匯總清單(醫(yī)院蓋章有效)

6.參保人員身份證復(fù)印件

7.參保人員本人有結(jié)算功能的銀行存折或卡復(fù)印件(注明帳戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)行全稱(chēng))

8.代理人身份證件

報(bào)銷(xiāo)流程

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程：

參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)�？�，下同)或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。

住院報(bào)銷(xiāo)流程：

參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)�？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

異地住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程

到安慶市人力資源和社會(huì)保障局2號(hào)窗口受理審核→3號(hào)窗口辦理結(jié)算→支付(10個(gè)工作日內(nèi)打入指定帳戶(hù))

二、安慶醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及相關(guān)政策

報(bào)銷(xiāo)比例及范圍

報(bào)銷(xiāo)比例：

住院報(bào)銷(xiāo)：參保人員在安慶市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%、80%。一類(lèi)低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。

特殊病門(mén)診：經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷(xiāo)待遇。

普通門(mén)診：?jiǎn)未尉歪t(yī)費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為160元，其中：男滿(mǎn)60周歲和女滿(mǎn)55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷(xiāo)限額為240元。

報(bào)銷(xiāo)范圍：

(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)的范圍：

(一)自購(gòu)藥品的;

(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)到境外就醫(yī)的;