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煙臺新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關(guān)于2018年煙臺新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理及報(bào)銷流程和比例的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
新生兒自出生之日起90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;出生90天后參保繳費(fèi)的,自辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月,寶寶就可以享受醫(yī)保待遇。已經(jīng)入學(xué)的兒童,可以在學(xué)校辦理參保手續(xù)。
辦理材料:
新生兒戶口簿及身份證、家長身份證(復(fù)印正反兩面)、一張藍(lán)底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)
具體辦理流程:
家長須先為寶寶辦理戶口,取得身份證號碼,然后持以上證件到居住地社區(qū)居委會申報(bào)參保,新生兒監(jiān)護(hù)人接到繳費(fèi)通知單后,及時(shí)到居住地居委會繳納相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
注:外來務(wù)工人員,只要在本地辦理了居住證,以及為新生兒在出生后三個月內(nèi)辦理了落戶手續(xù),新生兒的戶口不論屬于省外還是省內(nèi),不論父母親是農(nóng)村戶口還是城市戶口,都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保,享受出生后三個月內(nèi)、辦理手續(xù)前,住院產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷的政策。
辦理時(shí)限
從參保手續(xù)辦理到拿到新生兒醫(yī)?,需要一個多月的時(shí)間。
一、新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例“因地而異”,不同的城市,新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是不一樣的,可撥打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。
以某市為例
1、普通門診:以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個人自付。
2、大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。
3、住院:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。
報(bào)銷需要帶哪些材料
1、門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的(須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量),或項(xiàng)目不完整的,須提供完整門診醫(yī)療費(fèi)清單;
2、住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);
3、參保人社會保障卡;
4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
5、非參保人本人前來辦理的,須提供代理人身份證原件及復(fù)印件;
6、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再復(fù)印);
7、發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章;其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改;
8、母親生產(chǎn)住院時(shí),新生兒的相關(guān)費(fèi)用,醫(yī)院單獨(dú)為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的,可以報(bào)銷,但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);
9、若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個社/醫(yī)保年度,還須將費(fèi)用清單按年度分開。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在參保人兩個醫(yī)保年度均有繳費(fèi)的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費(fèi)用總清單一份,7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份,如此方可辦理報(bào)銷。
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