哈爾濱新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)待遇享受范圍，這些你都知道多少？本文小編整理了關(guān)于2018年哈爾濱新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理及報(bào)銷(xiāo)流程和比例的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

辦理對(duì)象

哈爾濱市新生兒

辦理時(shí)限

新生兒自出生之日起90天內(nèi)（含90天）辦理參保登記手續(xù)并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保待遇

最高報(bào)銷(xiāo)限額：18萬(wàn)

一、住院醫(yī)療待遇

1.起付標(biāo)準(zhǔn)。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）就醫(yī)，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個(gè)人支付。一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為240元、480元、720元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為100元。一個(gè)年度內(nèi)，自第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)降低10%，其后多次住院的執(zhí)行第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)：

（1）新生兒在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷(xiāo)比例為75%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，支付比例為90%。

注：在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院（不含中醫(yī)、腫瘤醫(yī)院）及省屬綜合醫(yī)院住院，支付比例在上述規(guī)定基礎(chǔ)上下浮3個(gè)百分點(diǎn)。

（2）精神疾病患者在專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為85%。

（3）肺結(jié)核患者在專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

（4）耐多藥肺結(jié)核患者在專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷(xiāo)比例為85%。

（5）困難人員在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

3、急診和轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

（1）因病情需要，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診；經(jīng)參保地具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市域內(nèi)轉(zhuǎn)診，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

（2）在異地（不含境外）急診一次性住院，以及經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)均為1000元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

（3）因其他情形異地住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，報(bào)銷(xiāo)比例為40%。

二、普通門(mén)診待遇

普通門(mén)診醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理、不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例支付。新生兒在基層醫(yī)療衛(wèi)生定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及兒童醫(yī)院、結(jié)核病防治所、高校所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

（1）新生兒報(bào)銷(xiāo)比例為60%，一個(gè)年度內(nèi)最多支付300元。

（2）肺結(jié)核患者在結(jié)核病防治所門(mén)診治療，支付比例為70%，一個(gè)年度內(nèi)最多支付1200元。

（3）在普通門(mén)診醫(yī)療發(fā)生的一般診療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金支付，就醫(yī)時(shí)不再另行支付一般診療費(fèi)。

（4）每年可以選擇一所門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人門(mén)診治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。肺結(jié)核患者可同時(shí)選擇一所定點(diǎn)結(jié)核病防治所作為門(mén)診治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、特殊疾病門(mén)診待遇、特殊慢性病門(mén)診待遇

實(shí)行按病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)管理、不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例標(biāo)準(zhǔn)。

四、意外傷害門(mén)診醫(yī)療待遇

因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為50%，一個(gè)年度內(nèi)最多報(bào)銷(xiāo)1000元。

五、大病保險(xiǎn)

繳納標(biāo)準(zhǔn)：2018年度，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元。

保障范圍：統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)住院和特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)支付范圍（不含統(tǒng)籌基金支付限價(jià)及特殊疾病門(mén)診治療最高支付限額以上部分費(fèi)用），具體包括個(gè)人起付費(fèi)用、乙類(lèi)自付比例部分費(fèi)用、統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)費(fèi)用、最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）的支付比例為50%，5-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的支付比例為55%，10-15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元）的支付比例為60%，15-20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）的支付比例為65%，20萬(wàn)元以上的支付比例為70%，報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。困難人員報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

辦理流程

辦理材料

已落戶(hù)：父親或母親本人身份證原件及復(fù)印件、本市戶(hù)口原件及復(fù)印件、母子健康手冊(cè)。

未落戶(hù)：父親或母親的身份證號(hào)、×××之子/女和新生兒出生日期進(jìn)行參保信息登記，落戶(hù)后持《出生醫(yī)學(xué)證明》、戶(hù)口原件及復(fù)印件到原參�；鶎哟�辦點(diǎn)進(jìn)行信息變更。

注：非本市戶(hù)籍居民還需提供哈爾濱市居住證和戶(hù)籍地未參保有效證明。

辦理地點(diǎn)

戶(hù)籍所在地或者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)中心、勞動(dòng)保障工作站、村委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基層代辦點(diǎn))辦理參保登記手續(xù)。

參保繳費(fèi)

繳費(fèi)制度：實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度，每年9月1日至12月20日為下一年度個(gè)人參保繳費(fèi)的集中繳費(fèi)期。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：210元/年

繳費(fèi)方式：于參保登記當(dāng)日持基層代辦點(diǎn)出具的相關(guān)手續(xù)，到哈爾濱銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)將保費(fèi)現(xiàn)金存入“現(xiàn)金繳費(fèi)業(yè)務(wù)流水號(hào)”內(nèi)，之后再建立哈爾濱銀行“醫(yī)保簽約”賬戶(hù)，按規(guī)定續(xù)存保費(fèi)。