城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年福建城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例：

(一)普通門診補(bǔ)償待遇

報(bào)銷比例50%：

年度最高支付限額(按實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)算400元/人)

(二)特殊病種門診補(bǔ)償待遇

備注：

1、序號為12-18的重病特門費(fèi)用與住院共用14萬醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)，享受大病保險(xiǎn)待遇；其他特門病種按各自封頂執(zhí)行，不享受連續(xù)繳費(fèi)激勵機(jī)制，也不享受大病保險(xiǎn)待遇。

2、對參保滿一年且連續(xù)參保的，住院及門診重病特門基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用（6萬以內(nèi)）其統(tǒng)籌基金支付比例在原有的基礎(chǔ)上滿一年提高一個(gè)百分點(diǎn)，最高可提高至五個(gè)百分點(diǎn)。

3、門診特殊病種和治療項(xiàng)目的臨床確認(rèn)工作由市、縣（市）定點(diǎn)的二級以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院組織負(fù)責(zé)，由上述醫(yī)院指定相關(guān)專科副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師負(fù)責(zé)作出診斷；但市本級參保人員高血壓病、糖尿病門診特殊病種臨床確認(rèn)工作由福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機(jī)關(guān)醫(yī)院組織進(jìn)行。

(三)住院補(bǔ)償待遇

備注：

1、多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。全省聯(lián)網(wǎng)、市外就醫(yī)及轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院治療均按第一檔執(zhí)行。

2、符合我省計(jì)劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育（含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金最高支付限額（按實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)）為800元，但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用仍按正常住院補(bǔ)償待遇執(zhí)行。

職工報(bào)銷待遇：

(1)個(gè)人賬戶劃撥；

(2)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付；

(3)門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付；

(4)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付；

(5)在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。

職工醫(yī)保門診特殊病種

(1)起付線和封頂線

（2）統(tǒng)籌基金支付比例、參保、對象、門診特殊病種及治療項(xiàng)目費(fèi)用

（3）特殊病種支付特別規(guī)定

1、高血壓、糖尿病每病種年度最高支付限額不超過4500元，帕金森病、肝硬化（失代償期）每病種年度最高支付限額不超過8000元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）。

2、參保人員有兩個(gè)以上門診特殊病種按一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。參保人員到實(shí)施藥品零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診特殊病種時(shí)，使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按比例支付。