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江蘇城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-13 14:37:59 高考升學網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風險。那么2018年江蘇城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例如下:

一、門診報銷比例規(guī)定

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

二、住院報銷比例規(guī)定

目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。

而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院起付標準如下:

三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級?漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付:90%;乙類藥品支付75%;高精尖支付70%。

職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

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