城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線：退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。

2. 封頂線：2萬元;

3. 報(bào)銷比例：在職職工：70%;退休人員70歲以下報(bào)銷85%，70歲以上報(bào)銷90%。

二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元;

2. 封頂線及報(bào)銷比例：可具體見下表。

備注：（1）報(bào)銷范圍適用于符合本市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用，自費(fèi)、自付二不累計(jì)起付線不計(jì)入醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用；

（2）醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷不計(jì)入起付線、封頂線；

（3）起付線和封頂線按一個(gè)自然年度累計(jì)計(jì)算（當(dāng)年1月1日至12月31日）；

（4）起付線以內(nèi)和封頂線以上的費(fèi)用完全由個(gè)人自付；

（5）退休人員報(bào)銷比例含退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)；

（6）以上金額單位均為“元”。

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷流程(圖)

一、門診報(bào)銷流程

二、住院報(bào)銷流程

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)咨詢

一、掛號(hào)費(fèi)可以報(bào)銷嗎?

以下費(fèi)用均不在報(bào)銷范圍內(nèi)：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)、健康體檢費(fèi);醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報(bào)銷。

二、報(bào)銷的藥費(fèi)如何支付給本人?

在職人員由醫(yī)保支付到單位財(cái)務(wù)賬戶，由單位財(cái)務(wù)支付本人，退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中。

三、異地就醫(yī)費(fèi)用如何報(bào)銷?

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，除異地安置人員外，其他人員只有在出差或探親期間在外地發(fā)生的急診費(fèi)用可以按照北京相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷，由所在單位經(jīng)辦人到區(qū)縣醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。同時(shí)還需提交異地急診費(fèi)用單位情況說明(單位蓋章)。

四、手工報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)何時(shí)到賬?

手工報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的，醫(yī)藥費(fèi)款項(xiàng)于醫(yī)保中心出具的北京市藥費(fèi)報(bào)銷審批表上記錄的審批日期的次月中下旬到賬。

北京市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員因支付賬號(hào)有誤需重新進(jìn)行支付的，應(yīng)首先在居住地街道社保所修改支付賬號(hào)，所報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)于修改賬號(hào)后的次月到賬。