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臺(tái)州異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策,臺(tái)州異地醫(yī)保報(bào)銷比例

更新:2023-09-13 12:34:27 高考升學(xué)網(wǎng)

異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年臺(tái)州異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?臺(tái)州市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例:

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān);

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān),其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為:

參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。

異地住院報(bào)銷比例:臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省外二級(jí)限公立)不低于35%。

城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元部分,退休前人員承擔(dān)20%,退休人員承擔(dān)15%;

2、5萬元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔(dān)10%。

注:起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費(fèi)由主要統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。

參保人員在市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的:

個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的120%;在二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的100%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的80%。

最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險(xiǎn)基金支付。

報(bào)銷比例

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):參保地范圍內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元(省外二級(jí)限公立)。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的,第二次起的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。

報(bào)銷比例:

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān);

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān),其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為:

參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。

異地住院報(bào)銷比例:臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省外二級(jí)限公立)不低于35%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

參保人員在參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例不低于45%。

注:門診費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線,基金實(shí)際支付限額不低于600元。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次住院起不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。

注:起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

報(bào)銷比例:

個(gè)人承擔(dān)比例為:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元部分,退休前人員承擔(dān)20%,退休人員承擔(dān)15%;

2、5萬元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔(dān)10%

注:起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費(fèi)由主要統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。

參保人員在市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的:

個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的120%;在二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的100%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的80%

最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險(xiǎn)基金支付。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):400元;

報(bào)銷比例:

醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)刷卡(符合醫(yī)保開支范圍)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用在門診起付標(biāo)準(zhǔn)(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個(gè)人承擔(dān),超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分由門診統(tǒng)籌基金與參保人員共同承擔(dān)。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店報(bào)40%、一級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)50%,其余由個(gè)人承擔(dān)。

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