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異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年河南異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?河南省內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!
記者從市醫(yī)保中心了解到,為盡快讓參保群眾異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷不用“跑腿”和“墊支”,我市加快異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算建設(shè)進(jìn)程,群眾在外就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)了從市內(nèi)到省內(nèi)醫(yī)!奥巍。市異地安置、轉(zhuǎn)診參保人員在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí),不需要再墊付醫(yī)療費(fèi),直接刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。
省內(nèi)異地就醫(yī),不用兩頭跑報(bào)銷了
4月24日上午,在許昌市中心醫(yī)院異地就醫(yī)結(jié)算窗口,我市退休職工張老太太正在辦理出院手續(xù)。這次住院10多天共花費(fèi)6000多元,根據(jù)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算報(bào)銷政策,報(bào)銷4000多元,出院時(shí)個(gè)人需支付醫(yī)療費(fèi)2200多元。“自從實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,省去了許昌南陽(yáng)兩頭跑報(bào)銷的麻煩,更不用墊付醫(yī)藥費(fèi)了!奔覍贊M意地說(shuō)。
據(jù)介紹,這次已是老人第二次享受異地安置聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的實(shí)惠了。老人今年75歲,退休后長(zhǎng)期隨女兒居住在許昌,是我市醫(yī)保的一名普通異地安置人員。2016年8月,老人突發(fā)疾病,入住許昌市中心醫(yī)院(屬于我省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),經(jīng)過(guò)各項(xiàng)治療總共花費(fèi)了一萬(wàn)多元。辦理出院時(shí)直接刷卡結(jié)算,個(gè)人僅支付了4000多元,成為我市異地安置人員聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的第一例受惠者。
像張老太太一樣,在我市醫(yī)保部門辦理過(guò)省內(nèi)異地安置人員,可以持已生效的異地安置申請(qǐng)表,到相應(yīng)的異地安置定點(diǎn)醫(yī)院看病,如果該醫(yī)院屬于河南省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院,可以辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記,在出院結(jié)算時(shí)就能直接享受報(bào)銷了。
累計(jì)8132人次受惠,減少墊付1億多元
記者采訪了解到,2015年,我市職工醫(yī)保初步實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,最初省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城市僅限于鄭州市,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只有7家;2016年6月,我市居民醫(yī)保也初步實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。經(jīng)過(guò)一年多的平穩(wěn)運(yùn)行,目前我市已全面實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)49家,有效解決了群眾異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、資金墊付多的問(wèn)題。
據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì),截止到今年3月31日,我市參保職工及居民實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(含轉(zhuǎn)診、異地安置)8132人次(其中職工6766人次,居民1366人次),累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1.75億元,為患者減少墊付1.07億元,平均每人次減少墊付約1.3萬(wàn)多元。
“去年12月,省社會(huì)保障局結(jié)合城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次并兼顧專科的原則,共確定了132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)改造成功后,不久也將可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算!笔嗅t(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,以后,南陽(yáng)人到外地看病就醫(yī)會(huì)越來(lái)越方便。
這兩類人員,可辦理省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,以下兩類參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,可以申請(qǐng)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。1.長(zhǎng)期異地居住人員:長(zhǎng)期在省內(nèi)異地定居的退休職工或駐外工作人員。
長(zhǎng)期異地居住申請(qǐng)手續(xù):
A、已退休職工或長(zhǎng)期駐外工作人員到單位或參保地醫(yī)保中心領(lǐng)取“南陽(yáng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居住參保人員備案表”;
B、按照表格內(nèi)容填寫基本信息,可以選擇三家醫(yī)院(分別蓋章),作為自己異地居住的定點(diǎn)醫(yī)院(不限醫(yī)院級(jí)別);
C、經(jīng)居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)蓋章,屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
D、備案表向醫(yī)保中心遞交一份原件備案,單位和個(gè)人分別留存一份。當(dāng)天辦理當(dāng)天生效。
2.異地轉(zhuǎn)診人員:經(jīng)南陽(yáng)市定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院確認(rèn),病情需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的參保人員。
轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理:
A、參保人或家屬持醫(yī)生開(kāi)具一式兩份的“河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表”,送到參保地醫(yī)保中心備案;
B、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)診信息登記備案,并上傳至“河南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)”;
C、本人持蓋章的申請(qǐng)表、身份證、社會(huì)保障卡,前往轉(zhuǎn)入醫(yī)院,在專設(shè)異地結(jié)算窗口辦理相關(guān)登記手續(xù);
D、出院結(jié)算時(shí)直接刷卡,享受醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
長(zhǎng)期異地居住申請(qǐng)手續(xù):
A、已退休職工或長(zhǎng)期駐外工作人員到單位或參保地醫(yī)保中心領(lǐng)取“南陽(yáng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居住參保人員備案表”;
B、按照表格內(nèi)容填寫基本信息,可以選擇三家醫(yī)院(分別蓋章),作為自己異地居住的定點(diǎn)醫(yī)院(不限醫(yī)院級(jí)別);
C、經(jīng)居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)蓋章,屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
D、備案表向醫(yī)保中心遞交一份原件備案,單位和個(gè)人分別留存一份。當(dāng)天辦理當(dāng)天生效。
2.異地轉(zhuǎn)診人員:經(jīng)南陽(yáng)市定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院確認(rèn),病情需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的參保人員。
轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理:
A、參保人或家屬持醫(yī)生開(kāi)具一式兩份的“河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表”,送到參保地醫(yī)保中心備案;
B、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)診信息登記備案,并上傳至“河南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)”;
C、本人持蓋章的申請(qǐng)表、身份證、社會(huì)保障卡,前往轉(zhuǎn)入醫(yī)院,在專設(shè)異地結(jié)算窗口辦理相關(guān)登記手續(xù);
D、出院結(jié)算時(shí)直接刷卡,享受醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
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