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鄭州職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計(jì)算方法說明

更新:2023-09-18 15:49:33 高考升學(xué)網(wǎng)

如今,越來越多的人在異地工作,有為夢想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團(tuán)聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年鄭州職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計(jì)算方法說明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

據(jù)了解,鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)異地就醫(yī)住院費(fèi)直接結(jié)算實(shí)行備案制,參保人員需事前先到鄭州市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記手續(xù),備案信息上傳到國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(http://si.12333.gov.cn)后,其異地就醫(yī)住院費(fèi)方可在就醫(yī)當(dāng)?shù)刂苯訄箐N結(jié)算。

因此,除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用才能直接結(jié)算或報銷。

四類人群需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;

(2)地長期居住人員:指在異地居住生活且在當(dāng)?shù)鼐幼∫荒暌陨系娜藛T的人員;

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員;

(4)異地轉(zhuǎn)診人員:因病情需要經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

其中,前三類人員統(tǒng)稱為“異地居住人員”。

【備案流程】

1.異地居住人員:

持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案(如已在異地居住,可委托他人進(jìn)行備案)。

(1)填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在鄭州市社會保險局網(wǎng)站下載);

(2)查詢備案醫(yī)院是否在異地就醫(yī)住院費(fèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單里。(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,可點(diǎn)擊:http://si.12333.gov.cn查詢)

(3)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

2.轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員:

第一步,選擇一家就診醫(yī)院(應(yīng)優(yōu)先選擇異地就醫(yī)住院費(fèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

第二步,參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)和由本市具有轉(zhuǎn)診資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

第三步,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

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