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自2月1日起,寧德市將在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)刷卡結(jié)算。據(jù)了解,刷卡結(jié)算實(shí)行后,孕婦在醫(yī)院生產(chǎn)期間,可實(shí)時(shí)就地報(bào)銷生育保險(xiǎn)基金支付的部分。該政策對(duì)于規(guī)范寧德市生育保險(xiǎn)待遇支付,實(shí)現(xiàn)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的高效便捷,具有積極的作用。
孕婦須攜帶5種材料辦理產(chǎn)前登記
據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,凡符合國家和我省計(jì)劃生育政策的參保女職工,經(jīng)確診宮內(nèi)懷孕并辦理產(chǎn)前登記后,持社會(huì)保障卡在寧德市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)或引產(chǎn)、住院分娩的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用均納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍,實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用高于限額的,限額范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,超過限額部分的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān);實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用低于限額的,按實(shí)結(jié)算。
記者了解到,參保女職工在確診宮內(nèi)懷孕后,需攜帶以下材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(市醫(yī)管中心或各縣級(jí)醫(yī)保管理部窗口)辦理產(chǎn)前登記手續(xù):身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件;結(jié)婚證原件及復(fù)印件;婚育證明原件或一二孩登記表原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期);參保地興業(yè)銀行或農(nóng)業(yè)銀行個(gè)人一類賬戶(銀行卡)復(fù)印件。
住院分娩嬰兒費(fèi)用不屬于支付范疇
值得注意的是,因信息系統(tǒng)故障或在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩等原因,未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算產(chǎn)前檢查及住院分娩等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)持相關(guān)材料,到市醫(yī)管中心或參保地縣級(jí)醫(yī)保管理部辦理結(jié)算手續(xù)。
生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,參保企業(yè)女職工的生育津貼于女職工出院后3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)入個(gè)人銀行卡賬戶。同時(shí),為規(guī)范生育保險(xiǎn)參保人員即時(shí)刷卡結(jié)算流程,生育醫(yī)療費(fèi)用刷卡結(jié)算時(shí)間原則上截止至預(yù)產(chǎn)期后一個(gè)月,妊娠中止或住院分娩結(jié)算后自行終止。參保人員住院分娩期間產(chǎn)生的嬰兒相關(guān)費(fèi)用不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范疇。
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