吉林長春居民醫(yī)保新政策和繳費比例

　8月起長春市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)保政策有調整!

　　近日，長春市人社局下發(fā)通知，自8月1日起，長春市將調整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關政策，取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關系年齡限制，同時提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病補償標準，具體補償比例與住院補償比例一致。

　　關注一：取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關系年齡限制

　　根據(jù)《通知》，長春市將調整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關政策，對于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，因故中斷繳費的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險進行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個人賬戶方式或不建立個人賬戶方式，按照對應的繳費比例繳納醫(yī)療保險費，達到法定退休年齡或者接續(xù)醫(yī)保關系時超過法定退休年齡，沒有達到規(guī)定繳費年限的，應按當年的繳費標準一次性補繳不足累計繳費年限和實際繳費年限醫(yī)療保險費。

　　說明：長春市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，必須滿足男不滿六十周歲，女不滿五十五周歲，超過這兩個法定退休年齡，就不屬于靈活就業(yè)人員范疇，也就不能參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險了。

　　而對于一些已經(jīng)參加了職工醫(yī)療保險，由于各種原因導致醫(yī)保關系中斷的人群，能夠接續(xù)上職工醫(yī)療保險關系，是他們一直以來的一個心愿。為了解決這個問題，使更多職工能夠享受職工醫(yī)療保險待遇，長春市決定取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關系年齡限制，只要參加過職工醫(yī)療保險，不論多大年齡，都可以參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險，接續(xù)上職工醫(yī)療保險關系。

　　關注二：將市屬高校和民辦大學參保學生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍

　　長春市將擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌覆蓋范圍，將市屬高校和各類民辦大學(包括職業(yè)學校、大專、中專、技校等學校)參保學生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。

　　說明：2010年長春市建立了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，主要解決參保人員門診小病治療問題。門診統(tǒng)籌年度最高支付限額職工醫(yī)保為2000元，居民醫(yī)保為1200元，補償比例為50%。參保人員可以在進行公立醫(yī)院改革的市、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站享受門診統(tǒng)籌待遇。截止目前，全市累計已有460萬人次享受了門診統(tǒng)籌待遇，統(tǒng)籌基金累計支付2.3億元。

　　長春市各類高校中，中央直屬和省屬高校每個學生每月有60元的門診醫(yī)療補助，由各高校醫(yī)院統(tǒng)籌使用，學生的門診醫(yī)療問題得到很好解決，而對于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫(yī)療補助，學生的門診醫(yī)療問題一直沒有得到較好解決，全市涉及近十萬名學生。為此，長春市決定擴大居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋范圍，將將市屬高校和各類民辦大學(包括職業(yè)學校、大專、中專、技校等學校)參保學生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。

　　關注三：提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病補償標準

　　長春市將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病補償標準，具體補償比例與住院補償比例一致。

　　說明：門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求，對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費用較高的大病慢性病進行門診治療的制度。2001年，長春市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結核病抗結核治療、精神病治療等納入門診大病范圍，參�；颊呷�年只需繳納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。近幾年不斷增加適合門診治療的大病病種，現(xiàn)在已經(jīng)達到19種，在省、市和區(qū)級醫(yī)院都開通了門診大病。截止目前，全市累計已有62萬人次享受了門診大病待遇，統(tǒng)籌基金累計支付12億元，極大地減輕了患者的經(jīng)濟負擔，也緩解了醫(yī)院床位的緊張狀況。

　　長春市居民醫(yī)保門診大病補償比例為省級醫(yī)院50%，市級醫(yī)院60%，區(qū)級醫(yī)院70%，與住院補償比例比較，有很大差距，平均在10個百分點以上，為了進一步提高門診大病補償標準，這次將門診大病補償標準提高到與住院標準完全一致。

　　取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關系年齡限制

　　根據(jù)《通知》，長春市將調整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關政策，對于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，因故中斷繳費的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險進行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個人賬戶方式或不建立個人賬戶方式，按照對應的繳費比例繳納醫(yī)療保險費，達到法定退休年齡或者接續(xù)醫(yī)保關系時超過法定退休年齡，沒有達到規(guī)定繳費年限的，應按當年的繳費標準一次性補繳不足累計繳費年限和實際繳費年限醫(yī)療保險費。

　　解讀：對于一些已經(jīng)參加了職工醫(yī)療保險，由于各種原因導致醫(yī)保關系中斷的人群，能夠接續(xù)上職工醫(yī)療保險關系，是他們一直以來的一個心愿。為了解決這個問題，使更多職工能夠享受職工醫(yī)療保險待遇，長春市決定取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關系年齡限制，只要參加過職工醫(yī)療保險，不論多大年齡，都可以參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險，接續(xù)上職工醫(yī)療保險關系。