一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，以全面建設小康社會、提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化為目標，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展的方針，建立政府推動、農民互助、社會參與的工作機制，積極引導農民參加以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農村合作醫(yī)療制度，提高農民的醫(yī)療保障水平，促進農村經濟社會協(xié)調發(fā)展。

二、基本原則

新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則：

（一）低點起步，擴大覆蓋。新型農村合作醫(yī)療制度要與我省農村現(xiàn)階段經濟社會發(fā)展水平和農民的醫(yī)療保健需求相適應，重點減輕農民患大病的經濟負擔。

（二）政府推動，多方籌資。農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療，遵守有關規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經費；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持；各級政府財政按有關規(guī)定安排專項補助資金。

（三）縣級統(tǒng)籌，保障適度。農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療以縣為單位統(tǒng)一籌資，統(tǒng)一管理，以收定支，收支平衡。隨著農村經濟社會的發(fā)展和農民收入的增加，逐步提高保障水平和社會化程度。

（四）先行試點，逐步推廣。從各地實際出發(fā)，通過試點總結經驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。

三、目標和實施步驟

我省建立新型農村合作醫(yī)療制度的目標是：爭取到2007年，全省基本建立以縣（市、區(qū)）為單位的農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度，80％以上的農民參加，逐步形成以農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療為主體，其他醫(yī)療保障形式為補充，多形式、多層次的農村醫(yī)療保障體系，使農民人人都享有醫(yī)療保障。

具體步驟是：

2003-2004年為試點階段，在全省確定試點縣，通過試點積累經驗。

2005-2007年為全面實施階段，分期分批推進，到2007年全省基本建立以縣為單位的農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度。

2008年以后為鞏固提高階段，農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度進一步得到鞏固，籌資和保障水平逐步有所提高。

四、基本方案

我省新型農村合作醫(yī)療制度的基本方案是，以農村居民為參保對象，實行以縣為單位統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理為主導形式的大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度，重點解決參保農民大額住院醫(yī)療費用和門診指定項目大額醫(yī)療費用的補償。有條件的地方可在縣級統(tǒng)籌的基礎上，建立其他多種形式的合作醫(yī)療作補充。各地要積極探索建立農民的醫(yī)療救助制度，幫助減輕患特大疾病農民的經濟負擔。各地在實施大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療過程中，要注意處理好籌資額度與補償比例，抗風險能力與受益面之間的關系。在確保資金收支平衡的前提下，增強吸引力。對參加大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的農民，每1-2年在當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構安排一次常規(guī)性體檢。

五、資金籌集

實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。我省農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的籌資標準為每人每年30元以上，其中省、市、縣（市、區(qū)）政府財政補助每人每年15元以上。從2003年起，除寧波市外，省財政對經濟欠發(fā)達地區(qū)、海島等及其他財政實行“兩保兩掛”地區(qū)的實際參保，農村居民，給予每人每年10元的補助，所需資金通過省財政轉移支付和安排專項解決；對省委辦[2002]40號文件確定的經濟強縣市（杭州市蕭山區(qū)、余杭區(qū)參照執(zhí)行）的實際參保農村居民，給予每人每年3元的補助；對其他縣（市、區(qū)）的實際參保農村居民，給予每人每年5元的補助。各市、縣（市、區(qū)）政府負責落實地方補助資金。農村居民個人繳費標準應不低于各級政府的補助水平。在現(xiàn)階段，允許各地從實際出發(fā)，以低于上述標準起步，今后隨著農村經濟發(fā)展，農村居民收入增加和醫(yī)療需求增長，逐步提高籌資額度和保障水平。因當?shù)刎斦�降低補助標準使各級財政補助標準低于每人每年15元的，省財政相應降低補助標準。

農村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個人出資部分由當?shù)卣�府負責解決。各地可按職工自愿的原則，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工參加當?shù)剞r村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療，當?shù)鼗I資標準內個人出資部分的費用由職工自行繳納。農村集體經濟組織應對本地多種形式的農村合作醫(yī)療給予扶持，作為縣級大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的補充，但其出資部分不得向農村居民攤派。鼓勵單位和個人捐贈資金支持農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療，拓寬籌資渠道。

各級政府要樹立合作醫(yī)療基金的風險防范意識，建立相應的風險化解機制。對因重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥費用，不從農村合作醫(yī)療基金中列支。

各級財政要確保補助資金及時、足額撥付到農村合作醫(yī)療基金專用賬戶。地方財政補助資金，由地方各級財政部門根據參加農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的實際人數(shù)，劃撥到農村合作醫(yī)療基金專用賬戶。省財政補助資金，由省財政部門根據各地參加農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位等情況，核實后向當?shù)刎斦�劃撥。要簡化程序，易于操作，不斷完善補助資金的劃撥辦法，具體辦法由省財政廳商有關部門研究制定。

農民自愿參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔。在積極引導、自愿參加、穩(wěn)步實施的基礎上，各地可以探索依法建立規(guī)范、穩(wěn)定的農村合作醫(yī)療籌資機制。

六、組織與管理

省、市級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、審計、扶貧等部門參加的農村合作醫(yī)療協(xié)調機構，在省、市級衛(wèi)生行政部門內部設立農村合作醫(yī)療專職管理機構�？h（市、區(qū)）人民政府應成立由有關部門和農村居民代表組成的農村合作醫(yī)療管理委員會，負責有關組織、協(xié)調、管理和指導工作。委員會下設經辦機構，負責具體業(yè)務工作，人員由當?shù)卣�府從現(xiàn)有事業(yè)編制內調劑解決。根據需要可在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設立派出機構或委托有關機構管理。經辦機構的人員和工作經費列入同級財政預算，不得從農村合作醫(yī)療基金中提取。

農村合作醫(yī)療經辦機構要加強制度建設，實行事務公開，提供方便、快捷、優(yōu)質的服務。應在管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設立基金專用賬戶，專戶儲存，�？顚Ｓ茫�加強監(jiān)管，不得擠占挪用，確保基金的安全和完整。建立健全相應的規(guī)章制度，加快建立合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農村合作醫(yī)療基金。定期向管理委員會匯報基金運行情況，采取有效形式，向社會公布農村合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況，保證參加合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督。

加強農村合作醫(yī)療的監(jiān)管。農村合作醫(yī)療管理委員會要定期向同級人大、政協(xié)匯報工作，主動接受監(jiān)督。審計部門要定期對基金收支和管理情況依法進行審計。

七、醫(yī)療服務管理

要確定農村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的服務范圍和標準。各地要根據籌資總額，結合當?shù)貙嶋H，科學合理地確定農村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度，防止基金超支和過多結余。

省衛(wèi)生廳要會同有關部門制定合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的指導意見。各地根據省級有關部門的規(guī)定，制定相應的實施標準和辦法。

要引入競爭機制，方便農民就醫(yī)，由縣級農村合作醫(yī)療管理委員會擇優(yōu)選擇農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，縣級經辦機構要加強定點醫(yī)療機構服務質量和費用的監(jiān)管力度，實行動態(tài)管理。要建立和完善逐級轉診制度，充分發(fā)揮農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能和作用。

積極推進農村衛(wèi)生改革，加強農村衛(wèi)生服務網絡建設，不斷提高衛(wèi)生服務能力、服務水平和工作效率。要完善并落實醫(yī)療機構各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務質量，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕合作醫(yī)療基金支付壓力。

八、領導與宣傳

新型農村合作醫(yī)療制度是符合中國國情的農村醫(yī)療保障制度，對于保證農村居民獲得基本醫(yī)療服務、落實預防保健任務、防止因病致貧，促進農村經濟發(fā)展和社會進步具有重要作用。各級政府要切實加強領導，精心組織實施。各有關部門要各司其職、密切配合，不斷完善農村合作醫(yī)療管理體制、籌資機制和運行機制。要把建立新型農村合作醫(yī)療制度列入農村全面建設小康社會和現(xiàn)代化建設的指標體系，列入政府工作的重要議事日程，列入縣及縣以下黨政干部政績和目標責任制考核內容。

各級政府和各有關部門要采取多種形式，做好深入、細致的宣傳發(fā)動工作，向廣大農民和基層干部宣傳新型農村合作醫(yī)療的重要意義和當?shù)氐木唧w做法，引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農民自愿、積極參加。

建立新型農村合作醫(yī)療制度政策性強，任務艱巨。各級政府和有關部門要高度重視，結合當?shù)貙嶋H，制定實施方案。要落實各項政策措施，精心抓好試點，認真總結經驗，積極穩(wěn)妥地做好這項工作。