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門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重選
參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可享門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇,一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,門(mén)診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%,其中一般診察費(fèi)每次支付比例為80%(不含門(mén)診手術(shù)治療病種)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為150元(不含門(mén)診手術(shù)治療病種)。
參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元(其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn))。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例為55%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。參保人員門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都可以重新選擇,一經(jīng)確認(rèn),一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。
退休享受醫(yī)保待遇需最低繳費(fèi)滿25年
退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最低繳費(fèi)年限為滿25年,其中實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于5年,2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至法定退休年限。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的,可以以上年全市職工月平均工資為基數(shù),靈活就業(yè)人員按6.8%(企業(yè)退休人員按8%)比例一次性補(bǔ)繳,補(bǔ)繳的費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金;也可以繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至最低繳費(fèi)年限。
靈活就業(yè)新參保人員的繳費(fèi)基數(shù)參照當(dāng)期執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),繳費(fèi)比例為6.8%,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間不建立個(gè)人賬戶,已按10%比例繳費(fèi)的,可自愿選擇將繳費(fèi)比例變更為6.8%。所有參保人員達(dá)到法定退休年齡且辦理醫(yī)保退休手續(xù)后從次月起建立個(gè)人賬戶。(記者高志廣文并攝)
門(mén)診規(guī)定病種待遇信息多種渠道可查
通過(guò)96856語(yǔ)音電話查詢。持醫(yī)?ǖ膮⒈H藛T或已領(lǐng)取社會(huì)保障卡并啟用的參保人員可以撥打96856語(yǔ)音電話查詢其門(mén)診規(guī)定病種個(gè)人信息。
通過(guò)沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)查詢。
屏蔽此推廣內(nèi)容通過(guò)醫(yī)保局查詢機(jī)查詢。在醫(yī)保局查詢機(jī)上插入醫(yī)?ɑ蛏鐣(huì)保障卡后點(diǎn)擊“醫(yī)療保險(xiǎn)——門(mén)診規(guī)定病種信
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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