門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構可重選
參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險可享門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇,一個自然年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用由個人承擔起付標準每月20元。起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%,其中一般診察費每次支付比例為80%(不含門診手術治療病種)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術治療病種)。
參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員一個自然年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用由個人承擔起付標準每月20元(其中在校大學生不繳納統(tǒng)籌基金起付標準)。起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。參保人員門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構每年都可以重新選擇,一經確認,一個自然年度內不得變更。
退休享受醫(yī)保待遇需最低繳費滿25年
退休后享受基本醫(yī)療保險待遇最低繳費年限為滿25年,其中實際繳費年限不得低于5年,2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同醫(yī)療保險繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的人員應當繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費至法定退休年限。達到法定退休年齡未繳足最低年限的,可以以上年全市職工月平均工資為基數(shù),靈活就業(yè)人員按6.8%(企業(yè)退休人員按8%)比例一次性補繳,補繳的費用全部納入統(tǒng)籌基金;也可以繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費至最低繳費年限。
靈活就業(yè)新參保人員的繳費基數(shù)參照當期執(zhí)行標準,繳費比例為6.8%,繳納基本醫(yī)療保險費期間不建立個人賬戶,已按10%比例繳費的,可自愿選擇將繳費比例變更為6.8%。所有參保人員達到法定退休年齡且辦理醫(yī)保退休手續(xù)后從次月起建立個人賬戶。(記者高志廣文并攝)
門診規(guī)定病種待遇信息多種渠道可查
通過96856語音電話查詢。持醫(yī)保卡的參保人員或已領取社會保障卡并啟用的參保人員可以撥打96856語音電話查詢其門診規(guī)定病種個人信息。
通過沈陽市社會醫(yī)療保險管理局網站(http://www.syyb.gov.cn)查詢。
屏蔽此推廣內容通過醫(yī)保局查詢機查詢。在醫(yī)保局查詢機上插入醫(yī)保卡或社會保障卡后點擊“醫(yī)療保險——門診規(guī)定病種信
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