材料進(jìn)一步審核的，參保人或其委托人應(yīng)在收到上報材料要求3個工作日內(nèi)，攜帶相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理意外傷害復(fù)審手續(xù)。

　　參保人申請意外傷害需要提供的材料主要包括：一是《青島市社會醫(yī)療保險意外傷害申請表》;二是門(急)診病歷;三是參保人所在工作單位、學(xué)校或村(居)民委員會出具的意外傷害發(fā)生時間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等情況的相關(guān)證明;四是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要提供的其他證明材料。

　　需要到參保所屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理意外傷害報銷手續(xù)的情形

　　一是少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用;二是在異地發(fā)生的;三是經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害，責(zé)任人按有關(guān)法律法規(guī)先行賠償后，由參保人承擔(dān)責(zé)任部分的;四是因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡�害發(fā)生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責(zé)任人的;五是其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)?六是欠費(fèi)補(bǔ)報的。

　　意外傷害醫(yī)療費(fèi)結(jié)算規(guī)定

　　本市住院的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　需到參保所屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的，由個人先行墊付，治療結(jié)束后，攜帶門(急)診病歷、住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用匯總明細(xì)和有效票據(jù)等到參保所屬地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用的報銷手續(xù)。

　　其中，經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害，由責(zé)任人按照有關(guān)法律法規(guī)優(yōu)先給予賠償，賠償額未達(dá)到社會醫(yī)療保險基金支付額度的給予補(bǔ)足差額。參保人發(fā)生意外傷害，自事故發(fā)生之日起1年內(nèi)未提出待遇支付申請的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理。因案件訴訟或偵破等，能提供有關(guān)部門證明的除外。

　　符合校方責(zé)任保險的意外傷害醫(yī)療費(fèi)是否納入醫(yī)保報銷

　　符合校方責(zé)任保險的，需要先申請校方責(zé)任保險理賠。理賠結(jié)束后，攜帶門(急)診病歷、住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用匯總明細(xì)、有效票據(jù)復(fù)印件和校方責(zé)任保險理賠單原件到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定部門辦理報銷手續(xù)。校方責(zé)任保險按照有關(guān)規(guī)定優(yōu)先給予賠償后，賠償額未達(dá)到社會醫(yī)療保險基金支付額度的給予補(bǔ)足差額。