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如何申請門診特定項目待遇?
“參保者首先要向參保地的定點醫(yī)療機構(gòu)提出書面申請,并由定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室的醫(yī)生填寫診斷依據(jù)、治療用藥方案,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險科初審同意,報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)!苯鸫笥赂嬖V記者,醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)將會對申報的材料進行評審鑒定,建立門診特定項目管理檔案。“原則上,門診特定項目在每年底評審鑒定一次!
另據(jù)了解,如果參保人患有其他診斷明確、治療周期長、門診費用高但不在規(guī)定的15類病種的特殊疾病,可以按規(guī)定程序申報,在年度評審時提交專家鑒定。“原則上,市直參保人在三級以上綜合醫(yī)院申報,縣區(qū)參保人在二級以上綜合醫(yī)院申報!苯(jīng)過鑒定、審核確認后,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用的定額標準是3000元
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