在本次異地就醫(yī)的指導(dǎo)意見中，重點落在了異地安置退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求也最為迫切。同時，在劃分界線上，這類人相對比較清晰。

　　未來，結(jié)合戶籍和居住證制度的推進(jìn)，其他跨省異地居住人員或也將納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍，如在外省打工的農(nóng)民工。

　　醫(yī)�？ㄖ绣X可取出用于就醫(yī)

　　在指導(dǎo)意見中指出，為方便結(jié)算，對跨省異地安置退休人員給出了三個特殊政策。在支付范圍上，可執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍，也就是老百姓所說的報銷目錄，便于居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習(xí)慣給異地安置退休人員診治。在支付比例上，執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。也就是說，在沈參保的人員，在北京住院后，報銷執(zhí)行沈陽標(biāo)準(zhǔn)。而且，只要經(jīng)本人申請，就可以將個人賬戶里的錢一次性打給個人，供門診就醫(yī)和購藥使用。

　　相關(guān)人士表示，各地報銷目錄不同，經(jīng)濟基礎(chǔ)好的地區(qū)報銷目錄就更寬泛，比如北京、上海，而報銷金額是參保地支付，執(zhí)行參保地支付比例。標(biāo)準(zhǔn)不一，或?qū)⒃斐蓞⒈５氐慕y(tǒng)籌基金支付困難。記者王瑩

　　異地就醫(yī)難在哪?

　　目前的異地就醫(yī)模式，多是采用患者先行墊付，后往返報銷的模式。業(yè)內(nèi)人士分析，要想實現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算，首先就要求至少是市級統(tǒng)籌，現(xiàn)在遼寧省很多地方仍是縣級統(tǒng)籌，手動報銷。提高統(tǒng)籌層次，各地系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，這部分成本很高。此外，在還未放開異地就醫(yī)的同時各省大醫(yī)院就已人滿為患，外地人甚至占一半以上。如果實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，更多人會涌向大醫(yī)院，對醫(yī)療機構(gòu)和社會統(tǒng)籌基金都是挑戰(zhàn)。所以推行異地就醫(yī)還要配合分級診療。

　　最后還要考慮到，各地的報銷目錄、報銷比例、繳費比例不同，社會統(tǒng)籌積累多少不一，在推行政策時，部分地區(qū)或會遇到資金困難