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大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
報銷比例
對于普通參保對象,新農(nóng)合基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)70%的最高比例支付,個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。對于農(nóng)村醫(yī)療救助對象,新農(nóng)合基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)70%的最高比例支付,醫(yī)療救助資金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%,個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%?傮w上來說,大病醫(yī)保報銷的實際支付比例是不低于50%的,同時按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
報銷條件
所有參加醫(yī)療保險的參保人。
華律網(wǎng)提示:南平大病醫(yī)療保險報銷比例是多少?從上可知,南平市大病醫(yī)保報銷比例是按照醫(yī)療費用的高低來分段制定支付比例的,醫(yī)療費用越高支付的比例就越高,最高能達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)的70%,最低為50%。其中,農(nóng)村醫(yī)療救助對象還能拿到醫(yī)療救助資金20%的補助。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。辦理條件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多
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