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大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);
(2)將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
其中,申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核,確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的,給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門(mén)診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門(mén)診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。
參保居民年度住院(特殊慢性病門(mén)診)發(fā)生的個(gè)人承擔(dān)的所有合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,包括超過(guò)結(jié)算年度最高支付限額即20萬(wàn)元以上的個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
六安市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)元,沒(méi)有封頂線。只要是參保居民年度住院(特殊慢性病門(mén)診)發(fā)生的個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定比例報(bào)銷,報(bào)銷金額不封頂。
六安市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上,實(shí)行分段按比例累進(jìn)補(bǔ)助,上不封頂。具體是:
2萬(wàn)—10萬(wàn)元(含)大病保險(xiǎn)支付50%;
10萬(wàn)—20萬(wàn)元(含)大病保險(xiǎn)支付60%;
20萬(wàn)元以上大病保險(xiǎn)支付70%。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門(mén)診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或...查看更多
以下是六安市大病醫(yī)保相關(guān)信息為進(jìn)一步減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高重大疾病醫(yī)療保障水平,切實(shí)解決參合農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,2013年,我市正式啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。建立新農(nóng)合大病保險(xiǎn),是健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容,是把醫(yī)改持續(xù)推向深入的重大舉措,也是堅(jiān)持以人為本、和諧社會(huì)的必然要求。,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)被列入省政府民生工程。 2013年,我市堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作...查看更多
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