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大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);
(2)將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
其中,申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核,確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的,給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門(mén)診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門(mén)診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿(mǎn)當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。
大病保險(xiǎn)待遇
對(duì)參保居民一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定水平的住院、門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行再報(bào)銷(xiāo),與基本醫(yī)療“一站式”進(jìn)行結(jié)算。
具體待遇如下:
備注:符合條件的困難居民起付線(xiàn)降低為7500元,各費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
》》》門(mén)診特殊病種待遇
符合申報(bào)條件的參保居民可根據(jù)病種申報(bào)標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)備相關(guān)病史資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合申報(bào)條件的居民填寫(xiě)申報(bào)表。提供相關(guān)病史資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行審核備案,經(jīng)備案符合門(mén)診特殊病種享受條件的居民即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就診,享受對(duì)應(yīng)的門(mén)診特殊病種待遇。
門(mén)診特殊病種實(shí)行定點(diǎn)就診,經(jīng)認(rèn)定符合門(mén)診特殊病種待遇的參保患者在選定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就診。
門(mén)診特殊病種共有五種,分別是:惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療、肺結(jié)核和精神病。享受門(mén)診特殊病種待遇的患者,在門(mén)診發(fā)生特殊病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為90%,其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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