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江蘇大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新:2023-09-14 04:04:44 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

江蘇大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

一、江蘇大病醫(yī)保救助怎么辦理

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;

(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。

其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。

二、江蘇大病醫(yī)保報銷指南

為保障患重大疾病居民的正常生活,江蘇醫(yī)保管理中心為居民提供大病醫(yī)療保險,那么江蘇大病醫(yī)療保險報銷的比利時多少呢?其報銷比例不低于50%最高可達85%,以下具體介紹不同情況下的報銷比例。

居民大病保險

將職工基本醫(yī)療保險參保對象納入大病保險的地區(qū)可結(jié)合個人賬戶功能拓展,健全大病保險多渠道籌資機制。當(dāng)居民需要時,在醫(yī)保結(jié)算時,自動進行大病醫(yī)保結(jié)算。

考慮到部分困難人群的實際情況,省人社部門要求各地要隨著大病保險籌資能力提高,逐步提高支付比例,有效減輕重特大疾病參保人員個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

報銷比例不低于50%不設(shè)最高限額,鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn),以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定,全市暫定1.5萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險實際報銷比例不低于50%并按費用高低,分段確定報銷比例,實行累加補償,不設(shè)最高支付限額。

職工大病補充保險

2016年7月1日起,經(jīng)過醫(yī)保以及大病救助的大病職工,還可以享受到大病補充保險。

需要說明的是,參加職工大病救助的需要繳納費用,目前是6元/月,全市職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為6萬元,職工大病醫(yī)療救助基金最高支付限額統(tǒng)一提高至30萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)1.5萬元最高能報85%。

江蘇大病醫(yī)療保險由居民參加的醫(yī)保自動結(jié)算,不需個人再繳費。大病醫(yī)保報銷比例中最高可達85%,在很大程度上減輕了患病居民的生活負(fù)擔(dān)。

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