大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫(yī)保的相關內容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
大病醫(yī)療報銷是對身患重大疾病的參保人的補償機制。醫(yī)保規(guī)定,大病醫(yī)療保險能報銷金額,根據報銷比例分為,1萬元以上至5萬元,支付5500元到27500元。5萬元以上至10萬元,支付32500元到65000元。10萬元以上至20萬元,支付75000元到150000。20萬元以上至30萬元,支付160000元到240000。30萬元以上至40萬元,支付255000到340000元。|
1.起付標準為1萬元,最高支付限額為40萬元;
2.根據報銷比例,1萬元以上至5萬元,支付5500元到27500元。5萬元以上至10萬元,支付32500元到65000元。10萬元以上至20萬元,支付75000元到150000。20萬元以上至30萬元,支付160000元到240000。30萬元以上至40萬元,支付255000到340000元。
3.二次補償。為有效避免和減少“家庭災難性醫(yī)療支出”導致的城鎮(zhèn)居民因病致貧返貧問題發(fā)生,住院醫(yī)療費由城鎮(zhèn)居民大病保險資金按規(guī)定支付后,個人自付仍然超過5萬元以上合規(guī)的部分,再按50%的比例給予支付,即報銷25000元以上。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。辦理條件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多
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