一、職工醫(yī)保繳費比例和報銷比例分別是多少

職工醫(yī)保繳費比例包括個人和用人單位兩方面，職工個人繳費比例是個人上年度平均月工資收入的2％＋3元，用人單位繳費比例為在職職工工資總額的6％。舉個例子，如果參保人的上一年度的月平均工資為5000元，那么他個人需繳納的保費為103元，企業(yè)繳納的醫(yī)療保險費用就是300元，也就是說參保人這個月的醫(yī)療保險費用一共是403元。

報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50％；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70％；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80％。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50％確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院：

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15％，也就是報銷85％；

2、３萬元到4萬元的費用，職工支付10％，報銷90％；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95％都可以報銷，職工只要支付5％；

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60％。

二、醫(yī)保報銷注意事項

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險ＩＣ卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過時限的醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

三、職工醫(yī)保相關文章推薦

（1）.退休職工醫(yī)保報銷比例怎么計算

退休職工醫(yī)保報銷比例是怎么規(guī)定的?根據(jù)社會醫(yī)療保險的相關規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療問題之后，需要前往和社會醫(yī)療保險定點的醫(yī)院，對于退休職工醫(yī)療保險這部分也是成立的，而且各位退休職工應該注意，這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經(jīng)過檢查必須住院時，根據(jù)醫(yī)師開具的病情證明書，各位退休職工便可以開始入院治療。當然很多時候退休職工也會出現(xiàn)急診的情況，對于急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職...查看更多

（2）.企業(yè)職工醫(yī)保報銷比例是多少

一、企業(yè)職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少是三級醫(yī)院職業(yè)醫(yī)療保險報銷比例如下：1.對起付標準達到3萬元的醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付85%，職工個人支付15%;2.對于大于3萬元至4萬元的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付可達到90%，職工個人需要支付10%;3.超過4萬元的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金可支付95%，職工個人支付5%。在二級醫(yī)院發(fā)生的職工醫(yī)療保險報銷比例為：1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付可...查看更多

（3）.退休職工大病醫(yī)保如何申請 大病醫(yī)療保險申請條件

一、大病醫(yī)保如何申請目前我國大病醫(yī)保是不需要購買的，參加基本醫(yī)療保險的患者都可以享受，只要患有大病，即可向醫(yī)保中心提出申請即可。攜帶資料主要有：個人病例、住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明書、出院證等。凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療...查看更多

（4）.職工醫(yī)保報銷比例怎么計算 職工醫(yī)療保險報銷比例是多少

一、職工醫(yī)保報銷比例的計算如下：1、統(tǒng)籌基金起付標準以上，支付限額以下的本地住院費用中，甲類藥品和普通診療項目的自付比例，一級及以下醫(yī)院為6%；二級醫(yī)院為9%；三級醫(yī)院為12%。退休人員自付比例比在職人員相應降2個百分點；2、乙類藥品和特殊診療項目先自付10%；3、參保患者因病確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需經(jīng)當?shù)囟�級及以上協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議，報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上只準轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌區(qū)外的協(xié)議醫(yī)院...查看更多

（5）.2022年內(nèi)蒙古職工醫(yī)保報銷費用比例標準新政策規(guī)定

一、內(nèi)蒙古職工醫(yī)保報銷費用比例標準內(nèi)蒙古醫(yī)療保險覆蓋率達到98%以上，參保人數(shù)達到一千多萬人，基本上實現(xiàn)了全民參保、應保盡保。內(nèi)蒙古醫(yī)療保險具有繳費低、覆蓋廣、保得全和報得高等特點，已形成全方位多層次的保障體系。根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，目前內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險報銷比例普遍高于周邊省區(qū)，在全國居前10位，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險平均報銷比例為85%，居民醫(yī)保報銷比例為75%。而且內(nèi)蒙古15個統(tǒng)籌區(qū)全部開通異地...查看更多

（6）.2022年西藏職工醫(yī)保報銷費用比例標準新政策規(guī)定

一、西藏職工醫(yī)保報銷費用比例標準本地住院報銷比例：起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付線以上至2萬元統(tǒng)籌基金支付比例：93%起付線以上至2萬元統(tǒng)籌基金支付比例：96%4萬元以上統(tǒng)籌基金支付比例：98%跨省安置退休人員住院治療費報銷標準20年及以下統(tǒng)籌基金支付比例85%21年至30年統(tǒng)籌基金支付比例90%21年至30年統(tǒng)籌基金支付比例95%59328跨省安置退休人員統(tǒng)籌基金支付比例：在上述標準...查看更多

（7）.2022年甘肅職工醫(yī)保報銷費用比例標準新政策規(guī)定

一、甘肅職工醫(yī)保報銷費用比例標準參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，起付標準以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不低于80%；縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于70%；市級醫(yī)療機構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收支情況合理確定具體支付比例。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：...查看更多

（8）.2022年青海職工醫(yī)保報銷費用比例標準新政策規(guī)定

一、青海職工醫(yī)保報銷費用比例標準1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。...查看更多

（9）.2022年黑龍江職工醫(yī)保報銷費用比例標準新政策規(guī)定

一、黑龍江職工醫(yī)保報銷費用比例標準別三級二級一級最高支付限額住院起付標準720480240醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷比例88%91%94%15萬元/年大額醫(yī)療補助報銷比例90%10萬元/年門診個人賬戶或現(xiàn)金支付注：1、基本醫(yī)療保險報銷范圍為醫(yī)保用藥目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施標準內(nèi)的醫(yī)療費用。2、一年多次住院起付標準依次降低100元，住院三次以上的起付標準均與第三次住院相同。3、退休人員住院醫(yī)保統(tǒng)籌金報銷比...查看更多

（10）.2022年新疆職工醫(yī)保報銷費用比例標準新政策規(guī)定

一、新疆職工醫(yī)保報銷費用比例標準1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在職人員住院，統(tǒng)籌基金支付比例一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：95%二級定點醫(yī)療機構(gòu)：90%三級定點醫(yī)療機構(gòu)：85%2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員退休人員住院，統(tǒng)籌基金支付比例在上述標準基礎上分別增加5個百分點，但最高不超過95%3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，住院統(tǒng)籌基金支付比例一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：90%二級定點醫(yī)療機構(gòu)：80%三級...查看更多